冠脈搭橋術(shù)后的幾個(gè)月至幾年,血管橋會(huì )病變且可能阻塞。通暢是個(gè)用來(lái)形容血管橋保持開(kāi)放可能的術(shù)語(yǔ)。如果血管橋內有血流且無(wú)顯著(zhù)(>70%直徑)的狹窄,那血管橋是被認作通暢的。
血管橋的通暢取決于一些因素,包括血管橋的類(lèi)型、大小選?。ㄐ乩獌葎?dòng)脈,橈動(dòng)脈,或者大隱靜脈),或血管橋相接的冠狀動(dòng)脈,當然外科醫生手術(shù)技能也是。動(dòng)脈橋(如左側胸廓內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈)對于粗暴處理的敏感度遠高于大隱靜脈,且不適當的處理會(huì )導致血管痙攣。
一般最佳的通暢率是由原位的左側胸廓內動(dòng)脈(近端保留與鎖骨下動(dòng)脈相連)的遠端與冠狀動(dòng)脈相吻合(通常為左前降支或對角支)。稍低的通暢率可見(jiàn)于橈動(dòng)脈和“游離”的胸廓內動(dòng)脈(胸廓內動(dòng)脈的近端與鎖骨下動(dòng)脈斷離后再與升主動(dòng)脈吻合)。大隱靜脈的通暢率最差,但當患者有不同的冠狀動(dòng)脈需要搭橋時(shí),大隱靜脈可分為多個(gè)節段以供搭橋。
所使用的靜脈不是去除了靜脈瓣就是倒置連接,這樣靜脈瓣不會(huì )阻塞血管橋的血流。左側胸廓內動(dòng)脈橋比靜脈橋維持時(shí)間長(cháng),既是由于動(dòng)脈比靜脈結實(shí),還因為左側胸廓內動(dòng)脈只需一端連接至冠脈,而靜脈需要兩端分別連接至主動(dòng)脈和冠脈。左側胸廓內動(dòng)脈通常用于吻合至左前降支,這是因為其長(cháng)期通暢度遠高于大隱靜脈。