為什么要強調術(shù)后的康復呢？

　　因為現在做心臟搭橋手術(shù)在技術(shù)上已經(jīng)日益完善了，手術(shù)安全性也越來(lái)越高，接受搭橋手術(shù)的病人也越來(lái)越多，但是做完搭橋手術(shù)后心功能以及手術(shù)對心理和身體上的影響需要用一套科學(xué)的方法去指導進(jìn)行恢復。另外患者也應該正確認識搭橋手術(shù)術(shù)后可能出現的現象如胸痛、下肢浮腫等，要知道出現這些情況應該如何處理。還有在術(shù)后為了維護橋的通暢和體能的恢復，一般主張患者適當的運動(dòng)，在醫生指導下掌握正確的運動(dòng)方法。術(shù)后還要在醫生指導下用一些藥物。術(shù)后一系列科學(xué)的指導對于日后的恢復是非常有意義的。

　　搭橋術(shù)后康復要點(diǎn)

　　1、運動(dòng)訓練

　　2、術(shù)后用藥

　　3、日常生活

　　4、調整心態(tài)。

　　運動(dòng)處方的內容

　　1、運動(dòng)類(lèi)型

　　2、運動(dòng)強度

　　3、運動(dòng)持續時(shí)間

　　4、運動(dòng)頻度

　　5、運動(dòng)方案的進(jìn)度

　　我們通常推薦病人進(jìn)行耐力性的運動(dòng)，耐力運動(dòng)的特點(diǎn)是強度較小但是堅持的時(shí)間長(cháng)，如徒步行走、慢跑（6公里／小時(shí)）、游泳、跳繩（對于年齡過(guò)大的骨質(zhì)疏松患者不提倡）等。老年人要盡量避免比賽，因為比賽過(guò)程中很難控制運動(dòng)量。還要盡量避免阻力型和力量型運動(dòng)即無(wú)氧運動(dòng)（舉重）等。運動(dòng)強度是最難掌握的，可以用一些自我測試的方法進(jìn)行調節包括1、心律，有一個(gè)公式叫做170減年齡，比如70歲的人運動(dòng)時(shí)最大心律達到100（170減70）就足夠了。2、談話(huà)測試，也就是運動(dòng)后在談話(huà)的時(shí)候如果沒(méi)有很明顯的氣短，那么這個(gè)運動(dòng)強度是正合適的，如果運動(dòng)后還能唱歌，那么就說(shuō)明強度就不夠。

　　很多患者擔心術(shù)后運動(dòng)會(huì )使手術(shù)傷口崩開(kāi)，會(huì )出現這種情況嗎？

　　這是廣大患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。手術(shù)中做搭橋手術(shù)的吻合口一般在72小時(shí)內就已經(jīng)長(cháng)好了，胸骨的纖維生長(cháng)大約在一個(gè)月左右，不會(huì )出現患者所擔心的這種情況，尤其只要是按照前面講到的運動(dòng)方式進(jìn)行運動(dòng)，不會(huì )出現這種情況。

　　康復期用藥應該注意哪些問(wèn)題？

　　術(shù)后用藥和術(shù)前用藥是有區別的也是非常重要的。

　　對于搭橋手術(shù)后的用藥，有一些是必須用的，有一些是根據患者的不同情況來(lái)進(jìn)行調整用藥的。必須服用的藥物如抗血栓形成的藥物包括巴米爾、阿司匹林等。還有降低心肌耗癢的藥物包括康可、倍他樂(lè )克等?，F在國內主張搭橋術(shù)后頭半年服用一些擴血管的藥物如消心痛、異樂(lè )定等，但是不太主張長(cháng)期服用。另外還要服用一些降血脂類(lèi)藥物如舒降之等，這些是需要長(cháng)期服用的。另外還要考慮患者的不同情況如患者有高血壓、糖尿病這時(shí)就還要注意調整血壓和血糖。根據患者心功能的情況，可能會(huì )有心衰、心律失常等情況，這時(shí)還要用一些其它的藥物，需要在醫生指導下進(jìn)行治療。

　　搭橋術(shù)后的藥物治療原則

　　1、防止血栓形成

　　2、降低心肌耗氧

　　3、擴張冠狀動(dòng)脈

　　4、降低血脂

　　5、控制危險因素及并發(fā)癥

　　術(shù)后出現胸前區疼痛、下肢水腫等情況應該如何處理？

　　搭橋手術(shù)需要切開(kāi)胸骨，造成一定損傷是必然的，術(shù)后出現心前區疼痛是一個(gè)很正常的現象，和術(shù)前的心絞痛是不一樣的，這種疼痛不需要處理，一般在3-6個(gè)月內會(huì )自動(dòng)消失。如果患者感覺(jué)到疼痛與術(shù)前的心絞痛是一樣的，這時(shí)患者就應該請醫生幫助鑒別是不是心絞痛，如果是心絞痛就需要進(jìn)一步檢查，甚至還需要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。關(guān)于下肢浮腫的問(wèn)題是因為取完大隱靜脈以后其它血管還沒(méi)有完全起到代償的作用，一般在半年到一年之內就會(huì )完全代償，這期間是一個(gè)過(guò)渡期，我們主張患者在這期間戴上一個(gè)彈力襪或在不活動(dòng)時(shí)盡量把腿抬高，這樣患者的癥狀就會(huì )減輕。