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心臟搭橋有利也有弊

2014-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋現在經(jīng)常用于冠心病等心臟疾病上,一些冠心病患者通過(guò)心臟搭橋治療后有明顯的好轉,但是心臟搭橋手術(shù)有好,也有弊的一方面。

  心導管支架介入是目前治療冠心病一項很時(shí)髦的方法,治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式,三種方式各有長(cháng)短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎及重要手段。

  過(guò)去在心臟血管發(fā)生嚴重狹窄的情況下,就要考慮做心臟搭橋手術(shù)。而現在當冠狀動(dòng)脈血管存在嚴重狹窄(70%以上)或閉塞的時(shí)候,可以考慮支架介入治療。杜教授向我們詳細介紹了搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣。心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”,可以解決嚴重的冠狀動(dòng)脈病變,但需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時(shí)間長(cháng),住院時(shí)間長(cháng)。而支架介入治療只需局部麻醉,只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。

  一位剛剛進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如,他說(shuō):“手術(shù)時(shí)和醫生聊著(zhù)天就過(guò)去了,全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了。”當然,并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入,專(zhuān)家指出,血管彎曲、完全閉塞,分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點(diǎn),比如說(shuō)再狹窄的問(wèn)題。介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴張技術(shù),其血管再狹窄率達30%~40%;第二個(gè)就是普通支架,它的早期成功率高,引起并發(fā)癥的幾率低,而且簡(jiǎn)單易行,效果突出,但缺點(diǎn)是,在六個(gè)月的周期時(shí),差不多有30%的再狹窄率;第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù),將再狹窄率降到了5%左右。介入治療的再狹窄原因,是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細胞的過(guò)度生長(cháng)。

  涂藥支架就是在支架上涂抹適當藥物來(lái)達到防止細胞再生的目的,所攜帶的藥物能夠維持一個(gè)月的時(shí)間,術(shù)后第一個(gè)月正是細胞生長(cháng)的時(shí)間窗,此時(shí)內控制細胞的生長(cháng),再狹窄的可能就很微小。專(zhuān)家建議,再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架(CYPHER)。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管(血管內直徑小于等于2.5毫米)、長(cháng)段狹窄及血管開(kāi)口、分叉地方狹窄的人。

  專(zhuān)家指出再怎么完美的治療都不如預防。醫生應該指導患者不吃高脂食物,多運動(dòng),保持健康的生活習慣,才能成為健康的贏(yíng)家。

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