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心臟冠脈搭橋手術(shù)(深度一)

2017-11-02 來(lái)源:胸科之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動(dòng)脈分左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,其中左冠狀動(dòng)脈經(jīng)較短的左主干后分出前降支和回旋支。我們通常所說(shuō)的“三支病變”,即指前降支、回旋支和右冠都發(fā)生了狹窄。而“左主干病變”為什么都認為比較嚴重呢?
  很多冠心病患者和已經(jīng)做了搭橋手術(shù)的患者,對冠心病和搭橋手術(shù)了解的并不很多。如果病人對所患的疾病不了解,對手術(shù)以及手術(shù)后的一些常見(jiàn)問(wèn)題不熟悉,不僅會(huì )增加病人對手術(shù)的恐懼感,還會(huì )產(chǎn)生對手術(shù)后治療、護理等一系列問(wèn)題的擔憂(yōu),對病人術(shù)前、術(shù)后的心理產(chǎn)生非常大的不利影響。
 
  因此我們對臨床上病人經(jīng)常提出的一些問(wèn)題進(jìn)行了總結,編輯了一系列健康宣教材料,希望對廣大患者及家屬有所幫助。
 
  什么是冠心???
 
  冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管,如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、器質(zhì)性狹窄或堵塞,就會(huì )引起心肌缺血甚至壞死,我們稱(chēng)之為“冠心病”,也稱(chēng)為“缺血性心臟病”。臨床上病人可以出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表現。
 
  那么冠心病是怎么形成和發(fā)展的呢?
 
  動(dòng)脈粥樣硬化是導致冠狀動(dòng)脈狹窄的最主要的原因。血管內脂質(zhì)、膽固醇和其他物質(zhì)在血管內壁逐漸沉積,形成脂質(zhì)斑塊,使血管壁內層逐漸增厚,管腔變窄,管壁變硬,血流通過(guò)減少,這個(gè)病理過(guò)程叫做“動(dòng)脈粥樣硬化”,通常始于兒童期,伴隨人的一生。
 
  很多病人術(shù)前進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查也會(huì )發(fā)現頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈內存在硬化斑塊甚至導致的狹窄,也是這個(gè)原因。
 
  隨著(zhù)斑塊的逐漸增大、增厚,可能會(huì )堵塞冠狀動(dòng)脈,使心臟的供血逐漸減少,當斑塊堵塞冠狀動(dòng)脈管徑達70%以上時(shí),心肌就會(huì )發(fā)生缺血、缺氧,表現為胸痛、胸悶、憋氣、心前區不適等癥狀,稱(chēng)為“心絞痛”,通常發(fā)生于用力、活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候,休息或舌下含化硝酸甘油可以緩解,嚴重時(shí)在休息狀態(tài)下也會(huì )發(fā)作。
 
  這里要補充一點(diǎn),很多病人說(shuō),自己從來(lái)就沒(méi)有心絞痛過(guò),只是有點(diǎn)胸悶或者心前區“說(shuō)不出來(lái)的不舒服”,怎么也會(huì )心絞痛呢?其實(shí),心絞痛的發(fā)作并不一定“痛”,大多數人不“痛”,只是上面提到的“胸悶、不適”,還有的病人表現為“胃疼”、“牙疼”、“喉嚨不適”等,甚至有的病人完全沒(méi)有任何癥狀,只是查體時(shí)發(fā)現有心電圖或者心臟超聲異常,做了冠脈造影才發(fā)現是嚴重的冠心病。無(wú)論癥狀如何各異,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標準”,如果造影結果有問(wèn)題,那就是冠心病。
 
  接著(zhù)說(shuō),斑塊還有可能破裂,形成血栓,造成冠狀動(dòng)脈的急性閉塞,稱(chēng)為“急性心肌梗死”。病人可以出現持續性胸痛或心前區不適,向后背部、左前臂或咽喉等部位放射,休息或者舌下含化硝酸甘油不能緩解,如果心肌缺血超過(guò)一定的時(shí)間,心肌細胞將發(fā)生永久性壞死,不能再生,如果缺血面積較大,可能發(fā)生心衰或者猝死。
 
  冠狀動(dòng)脈分左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,其中左冠狀動(dòng)脈經(jīng)較短的左主干后分出前降支和回旋支。我們通常所說(shuō)的“三支病變”,即指前降支、回旋支和右冠都發(fā)生了狹窄。而“左主干病變”為什么都認為比較嚴重呢?
 
  從下圖可以看出,左主干(下圖中“左冠狀動(dòng)脈”所指的位置)位于左冠狀動(dòng)脈的源頭,就像水源堵塞了,下游所有區域都就干涸了一樣,一旦這里發(fā)生嚴重狹窄,將導致2/3的心臟發(fā)生缺血,所以說(shuō)比較嚴重。
 
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