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心臟搭橋和支架的區別?適應癥有什么不同?

2017-11-02 來(lái)源:胸科之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟支架手術(shù)是最近20年來(lái)開(kāi)展的治療冠心病的新技術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō),心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處
  心臟支架和心臟搭橋有什么區別,簡(jiǎn)言之,一為介入,一為外科手術(shù)。心臟支架和心臟搭橋的區別詳細介紹如下:
 
  心臟支架手術(shù)
 
  心臟支架手術(shù)是最近20年來(lái)開(kāi)展的治療冠心病的新技術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō),心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術(shù)。
 
  心臟搭橋手術(shù):
 
  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠端和主動(dòng)脈連接起來(lái),讓血液饒過(guò)狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進(jìn)而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(cháng)壽命的目的。這種手術(shù)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿(mǎn)動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱(chēng)“搭橋術(shù)”。
 
  現在,冠心病是脅迫人類(lèi)健康的頭號殺手,冠心病死亡率占心臟病死亡人數的10%~20%。令人欣喜的是,目前國內外醫療冠心病的手法越來(lái)越先進(jìn),越來(lái)越高明,高科技手法讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟支架手術(shù)、心臟搭橋等技術(shù)興盛很快,體外循環(huán)技術(shù)也有了長(cháng)足的進(jìn)步,心臟停跳、心臟不停跳搭橋,以及微創(chuàng )手術(shù)已在臨床普遍推行,且創(chuàng )傷小,恢復快。但有些冠心病人不知道自己是否應該手術(shù)?有些病人不知道應該選擇冠心病支架手術(shù)還是選擇心臟搭橋手術(shù)?
 
  下面給出了冠心病手術(shù)的適應癥:
 
  心臟支架介入醫療(PCI)的適應癥(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)
 
  1。急性心肌梗死
 
  2。心絞痛(穩定性和不穩定性)藥物醫療效果欠佳,冠狀動(dòng)脈造影提示血管有75%以上狹窄。
 
  急診冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)的適應癥:
 
  1。左主干病變
 
  2。左主干加三支病變
 
  3。急性心肌梗死6~8小時(shí)內,血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  4。急性心肌梗死出現乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥
 
  5。急性心肌梗死出現頑固性心律失常,積極內科醫療無(wú)效,血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  6。PCI診斷或醫療出現夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等。
 
  擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(心臟搭橋手術(shù))的適應癥:
 
  1。左主干病變
 
  2。累及左前降近端的大多數雙支和三支血管病變
 
  3。左心功用不全的三支血管病變
 
  4。合并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變
 
  5。合并有糖尿病的多支血管病變
 
  6。慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變
 
  提醒未手術(shù)者:
 
  1。應長(cháng)期甚至終身服藥,降低再次發(fā)病的概率。
 
  2。節制體重,適量運動(dòng),戒煙限酒,降壓降脂。
 
  3。定期復查心電圖、血脂等,一旦不適立即就醫。
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