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哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有重要意義

2018-04-21 來(lái)源:心胸論壇、東方和諧心胸   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血或尿中有關(guān)酶的活性或某些蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物的含量變化,可以反映心肌壞死的演變過(guò)程。常用于臨床診斷急性心肌梗死的血清酶有:
哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有重要意義
 
臨床上判斷一個(gè)病人是否發(fā)生了急性心肌梗死,不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化,而且要看血清酶有無(wú)相應的變化。心臟酶系檢查,是診斷冠心病急性心肌梗死的重要依據。急性心肌梗死時(shí),在心肌缺血壞死過(guò)程中,由于細胞腫脹,多種酶體、蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物大量釋放進(jìn)入血液。因此,血或尿中有關(guān)酶的活性或某些蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物的含量變化,可以反映心肌壞死的演變過(guò)程。常用于臨床診斷急性心肌梗死的血清酶有:
 
谷草轉氨酶(AST):在急性心肌梗死后6小時(shí)開(kāi)始升高,12~48小時(shí)達到最高峰,持續3~5天后降低,1周內恢復正常。在恢復期,若梗塞再發(fā)時(shí),血清谷草轉氨酶又顯著(zhù)升高。因谷草轉氨酶特異性較低,在各種肝炎、肝壞死、骨骼肌壞死、急性胰腺炎等病時(shí)亦有增高,所以,不能作為急性心肌梗死的診斷依據。但在急性心肌梗死的病程監護中仍有重要價(jià)值。
 
乳酸脫氫酶(LDH):在急性心肌梗死后24~48小時(shí)開(kāi)始升高,72~144小時(shí)達高峰,持續8~14天恢復正常,平均10天,峰值可高達正常水平的10倍。乳酸脫氫酶有5種同功酶,其中LDHl主要存在于心肌中,如LDHl>LDH2,則表示有心肌梗死。因此,乳酸脫氫酶及其同功酶檢查,對發(fā)病后8~18小時(shí)后就醫的急性心肌梗死患者,有較大診斷意義。
 
肌酸磷酸激酶(CPK):在急性心肌梗死后4~12小時(shí)開(kāi)始升高,12~36小時(shí)達到高峰,持續2~4天恢復正常。CPK有3種同功酶,即MM、MB和BB。其中MB在心肌中含量較高,因而CPK—MB對急性心肌梗死的診斷有高度的特異性和敏感性。
 
α—羥丁酸脫氫酶(α—HBDH):它在血清中的活性,于急性心肌梗死后12~18小時(shí)開(kāi)始升高,2~3天達峰值。峰值可達正常的2~3倍,持續升高7~20天后恢復正常。急性心肌梗死后3天測血清。α—HBDH活性。診斷急性心肌梗死的敏感性及特異性均為89%,預測價(jià)值為90%。
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