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急性心肌梗死可發(fā)生的心律失常

2018-04-21 來(lái)源:珠醫心胸外病區、心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:竇性心動(dòng)過(guò)緩約11%—24%的急性心肌梗死伴有竇緩,多見(jiàn)于F壁、后壁或右室梗死,系竇房結供血不足致竇房結功能減退的表現,少數可由迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性失衡所致。
急性心肌梗死可發(fā)生的心律失常
 
(1)竇性心動(dòng)過(guò)速由于疼痛、緊張、焦慮,肺部感染、發(fā)熱、低血容量及泵動(dòng)功能衰竭等引起,24%—30%的急性心肌梗死急性期伴有竇速。
 
(2)竇性心動(dòng)過(guò)緩約11%—24%的急性心肌梗死伴有竇緩,多見(jiàn)于F壁、后壁或右室梗死,系竇房結供血不足致竇房結功能減退的表現,少數可由迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性失衡所致。
 
(3)房性早搏和交界性早搏發(fā)生率分別為35%和10%,可能是房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速的先兆。
 
(4)房顫約2%~15%的急性心肌梗死會(huì )發(fā)生房顫,與右冠狀動(dòng)脈病變影響竇房結或房室結血供有關(guān)。
 
(5)房撲發(fā)生率為2%,較少見(jiàn)。房撲多為一過(guò)性發(fā)作,可自動(dòng)轉復為竇律或演變?yōu)榉款潯?/div>
 
(6)室上速發(fā)生率為2%~7%,可能與自律性增加、房室結折返或觸發(fā)激動(dòng)有關(guān)。多數室上速呈短暫發(fā)作,常自行終止。
 
(7)加速性交界性自主心律發(fā)生率為2%,多在心肌梗死后48小時(shí)內出現,易發(fā)生于下壁、后壁梗死,常為短陣發(fā)作。
 
(8)室早最常見(jiàn),發(fā)生率為60%~100%有兩個(gè)發(fā)作高峰:一是發(fā)病后24~48小時(shí)內,與急性缺血時(shí)心電不穩定或再灌注損傷有關(guān);二是心肌梗死48小時(shí)后,可能與梗死周?chē)a(chǎn)生損傷電流造成激動(dòng)折返或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。
 
(9)室速發(fā)生率為6%~10%,為室顫的先兆,系嚴重心律失常。包括陣發(fā)性室速(<30秒的發(fā)作性室速)、加速性室性自主心律、尖端扭轉型室速等。
 
(10)室顫、室撲。
 
(11)房室傳導阻滯和束支傳導阻滯因房室結和希氏束缺血損傷所致,約20%的急性心肌梗死發(fā)生房室和束支傳導阻滯,多見(jiàn)于下壁、后壁梗死。
 
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