心肌梗塞的三大警報

　　不可不知的心臟病高危險因子

　　常見(jiàn)的心臟疾病包括高血壓、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）、瓣膜性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心律不整、心臟衰竭、先天性心臟病等。

　　但誰(shuí)比較容易得到心臟病呢？除了先天性因素之外，心臟病的高危險因子還包括了：

　　●年齡：老化是常見(jiàn)的原因，男性45歲以上、女性55歲以上即屬于高危險群，就像機器用久了，引擎也會(huì )有磨損，因此心臟病得病的機率與年齡成正比。

　　●遺傳：家族中有人得過(guò)心臟病者得病機率會(huì )增高。但是對于這方面的說(shuō)法，我從中醫臨床觀(guān)察中也有了不同的解讀，因為許多疾病與飲食、生活、作息、情緒等因素密切相關(guān)，心臟病就是其中之一。多數人在年幼時(shí)都與家人同住共食，養成的習慣會(huì )很接近，甚至透過(guò)學(xué)習與模仿而社會(huì )化，這也包括對于人、事、物的情緒反應與做法等等。

　　例如，成長(cháng)于一個(gè)父親情緒比較暴躁的家庭，媽媽喜歡煮又咸又油膩的食物，兄妹又常常熬夜用電腦玩游戲，年幼的孩子通常很容易模仿這些行為和習慣。等到成年之后，除非有自覺(jué)想要去改變，否則多數人仍會(huì )因循著(zhù)成長(cháng)環(huán)境所培養出來(lái)的慣性生活，因此同一個(gè)家族成員，會(huì )罹患同一類(lèi)型疾病也就不足為奇了。

　　●性別：男性得病比率偏高，女性因為有女性賀爾蒙的保護，所以罹病率較低。

　　除了生理因素之外，傳統社會(huì )價(jià)值觀(guān)期待男性在事業(yè)、經(jīng)濟上有較多的表現，長(cháng)期的工作負擔、競爭等壓力的負荷，都會(huì )加重男性心臟功能的耗損。女性若提早停經(jīng)，罹患心臟病的比率也會(huì )提高。

　　●抽煙：現代醫學(xué)研究已經(jīng)證明抽煙會(huì )降低人體免疫力，也會(huì )增加罹患冠狀動(dòng)脈疾病的危險。

　　●飲食：不良的飲食習慣也是健康的大敵。如油膩、過(guò)咸、過(guò)辣等重口味飲食，會(huì )加重身體代謝的負擔，也可能誘發(fā)高血壓或腎臟疾??；而現在流行吃到飽的熱潮，更是有損健康，在中醫觀(guān)點(diǎn)上，腸胃的負擔也會(huì )影響心臟功能。

　　甚至有些人壓力大，會(huì )以吃喝來(lái)舒壓，因而染上暴飲暴食的惡習，或過(guò)量食用刺激性食物，都是極錯誤的飲食態(tài)度，或許透過(guò)大吃大喝的暢快，逃避一時(shí)的苦悶或壓力，但犧牲的健康代價(jià)絕對是更大的損失。許多人喜歡聽(tīng)中醫師談食療，可是一說(shuō)到禁口令，大家就興趣缺缺，但你有沒(méi)有想過(guò)，如果吃對食物可以讓人延年益壽，那吃錯食物，當然也會(huì )有致命的影響。

　　●三高：高血壓、高血脂、高血糖屬于新陳代謝異常疾病，都會(huì )影響心臟血管功能。尤其血管病變多是不可逆轉，千萬(wàn)不能有三高有藥吃、生病了再找醫師想辦法的僥倖心理，因為血管硬了、窄了、堵塞了，都是極為嚴重的問(wèn)題。

　　沒(méi)人能保證你倒下的那一刻，身邊是否有人，附近是否有醫院，而且心血管疾病造成的癱瘓、身體機能喪失等傷害，更會(huì )降低生活品質(zhì)，拖累家人，所以拿生命來(lái)豪賭很不值得，但這樣的悲劇卻在臨床上履見(jiàn)不鮮。

　　●其他：體重過(guò)重、長(cháng)期缺乏運動(dòng)、情緒壓力，都會(huì )增加心臟負擔，降低心肺功能。其中，體重過(guò)重通常是飲食不節制加上不運動(dòng)的結果，所以在臨床上見(jiàn)到許多體重超重的人，也多半有心臟的問(wèn)題。

　　而心因性的心臟疾病，隨著(zhù)現代資訊社會(huì )快速運轉的節奏，也跟著(zhù)提高了好發(fā)率，許多身心疾病患者，因為長(cháng)期的抑郁或是焦慮、緊張，常導致心律不齊或胸悶等現象，對治這類(lèi)狀況，通常解除了其心因性的問(wèn)題，癥狀也大多能夠緩解。

　　認識心臟病的頭號殺手—心肌梗塞

　　心臟疾病長(cháng)年位居國人十大死因的前三名，其中「心肌梗塞」的死亡率更是高居不下，據統計，心肌梗塞發(fā)生率正逐年快速攀升，罹病者也有年輕化的趨勢。急性心肌梗塞的發(fā)病者超過(guò)半數以上都來(lái)不及送醫即死亡，所以死亡率常被低估。而送到醫院之后，又有一半機率可能無(wú)法康復出院，可見(jiàn)許多人對心臟病聞之色變也不是沒(méi)有道理，其危險性之高，堪稱(chēng)是最可怕的頭號殺手。

　　什么是心肌梗塞？

　　心臟是最盡責的器官，全年無(wú)休，人的一生總搏動(dòng)次數約為25億次至30億次。這么辛勞的心臟，完全依賴(lài)冠狀動(dòng)脈提供氧氣及營(yíng)養。一旦冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄，斑塊破裂而引起血栓堵塞血管，就會(huì )發(fā)生心臟缺血、缺氧，輕者引起短暫、輕微的胸口不適，也就是心絞痛或狹心癥，重者心肌細胞死亡，心臟收縮功能大受影響，出現劇烈胸痛、冒冷汗等現象，這就是心肌梗塞。但是，通常大約只有一半左右的心肌梗塞病人在發(fā)病前有前兆，有些老年人和糖尿病患者只會(huì )感覺(jué)虛脫、昏厥或無(wú)力而已。

　　心肌梗塞疼痛的部位

　　典型的征兆是持續胸痛，甚至會(huì )有心絞痛。最常出現的疼痛部位在前胸部及偏左側，然后延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側，有時(shí)會(huì )出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域，請參考下頁(yè)圖的橘色區域。

　　嚴重的胸痛，雖然是心肌梗塞的重要警報，但美國一篇醫學(xué)研究指出有三分之一的病人，在沒(méi)有出現胸痛的情況下，因為心臟病被送到醫院。

　　而這些病人的死亡率也比一般心臟病病人高出兩倍。另一項研究也顯示，有三分之二的心肌梗塞病患，動(dòng)脈硬化狹窄低于50%，這說(shuō)明了多數心肌梗塞的患者發(fā)病前沒(méi)有心絞痛的病史，甚至有些病患從不覺(jué)得自己心臟有問(wèn)題，因此心臟問(wèn)題很容易被忽略，這種狀況容易發(fā)生在青壯年期，尤其是自視身體好、年輕、覺(jué)得心臟病是老人病的人，最容易被突發(fā)的心臟疾患擊倒。

　　所以除了胸痛之外，還要注意其他癥狀，例如：

　　●胸悶，悶到胸口好像被擠壓綁住，或被大石頭壓住的感覺(jué)。

　　●容易疲倦，體力差。

　　●呼吸困難，稍微活動(dòng)就喘促。

　　●心悸，甚至會(huì )手抖。

　　●不正常的出汗，尤其是冷汗。

　　●面色蒼白。

　　●暈眩、惡心，甚至昏厥。

　　●下肢水腫，手腳冰冷，甚至發(fā)紫等。

　　心臟疾病雖然可怕，但也無(wú)法逃避，甚至還得加強警覺(jué)，及早加入護心行列才是。除了可以檢視前述的高危險因子，也要記得觀(guān)察身體不適的癥狀，提早預防心臟疾病的發(fā)生，千萬(wàn)不要視而不見(jiàn)，痛而不覺(jué)，那就真的要當心了！

　　心肌梗死，搶救及時(shí)很重要

　　是最危重的心臟急癥，是導致中老年人猝死的主要原因之一。在搶救急性心肌梗死領(lǐng)域，救治是以“分秒”來(lái)計算的，在與死神賽跑的路上，如果耽擱了哪怕1分鐘也會(huì )導致陰陽(yáng)兩隔。2017年7月31日，53歲的盧先生突發(fā)急性心梗來(lái)我院，因搶救及時(shí)而轉危為安。

　　事情是這樣的

　　當日，盧先生因“胸痛”于11點(diǎn)18分由他人陪同來(lái)我院急診診治。當時(shí)患者滿(mǎn)頭大汗，指著(zhù)自己的胸口對醫生說(shuō)“我這里痛，從昨天下午四點(diǎn)多就開(kāi)始出現陣痛，今早上8點(diǎn)左右開(kāi)始一直痛到現在。”首診醫生仔細詢(xún)問(wèn)得知伴隨左上肢疼痛麻木，通過(guò)對心電圖、生命體征等檢查評估考慮急性心肌梗死，告知患者病情危重，并請科主任急會(huì )診。11點(diǎn)25分，患者突發(fā)意識喪失，呼之不應，血壓測不到，大動(dòng)脈博動(dòng)消失，心電監護示室顫。

　　搶救及時(shí)，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間

　　時(shí)間就是生命，病情就是命令，在醫務(wù)科協(xié)調組織下，立即啟動(dòng)危重病人搶救流程，持續胸外按壓、氣管插管及呼吸皮囊輔助通氣，電除顫、應用急救藥物等搶救措施有條不紊開(kāi)展。經(jīng)過(guò)約30分鐘搶救，患者血壓、心率等生命體征恢復，但意識仍模糊。我院立即聯(lián)系長(cháng)興縣人民醫院急診科及胸痛中心，向120醫生交接患者病情后，由我院救護車(chē)轉送，進(jìn)一步治療。救護車(chē)轉送途中，由我院急診護士陪同，密切觀(guān)察患者各項生命體征。整個(gè)過(guò)程井然有序，各科室配合默契。

　　急性心肌梗死病情十分危急，時(shí)間就是生命，必須爭分奪秒。搶救團隊就像箭在弦上，時(shí)刻準備著(zhù)。病情的快速變化考驗著(zhù)團隊的急救能力，由于病情診斷明確，施救及時(shí)，患者病情得到及時(shí)控制，為進(jìn)一步的治療爭取了最寶貴的時(shí)間。目前，患者意識恢復，各項生命體征良好，不日便可出院。

　　此次搶救證明我院危重病人急救能力已達到較高水平，也是繼我院與長(cháng)興縣人民醫院胸痛中心簽訂合作協(xié)議后第一例對急性心?；颊呗?lián)合施救，因搶救及時(shí)，處理得當成功挽救患者生命。

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