心肌梗塞的并發(fā)癥有哪些
心肌梗塞的并發(fā)癥有哪些？約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無(wú)心絞痛者，突然出現長(cháng)時(shí)間心絞痛。
1、心律失常：
是急性心肌梗塞員常見(jiàn)的合并癥其主要表現為心電不穩定引起的室性早博，室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。起博點(diǎn)功能低下引起的實(shí)性心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導阻滯。泵衰竭引起的室上性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫或心房撲動(dòng)。
2、心源性休克：
多發(fā)生于梗塞后24小時(shí)內，休克的發(fā)生意味著(zhù)梗塞面積較大表現為血壓降低(收縮壓在80MHg以下)，面色蒼白，意識障礙，出冷汗，脈細弱，少尿等。
3、心力衰竭：
梗塞的急、慢性期均可發(fā)生。表現為呼吸困難，心率加快，肺部羅音等左心衰竭癥狀；然后出現肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等有心衰竭癥狀。并發(fā)心力衰竭者預后不良。
4、心室壁破裂：
往往發(fā)生于心肌梗塞后一周以?xún)?，尤?—3天內。較易發(fā)生于心肌梗塞后血壓仍高考、梗塞面積廣泛者及高齡考，室壁破裂后幾乎均發(fā)生粹死。
5、乳頭肌斷裂與乳頭肌功能不全：
急性心肌梗塞約有1％發(fā)生乳頭肌斷裂，預后較差。54％發(fā)生于24小時(shí)內，80％發(fā)生于兩周內。心肌梗塞的并發(fā)癥有哪些？心尖部聽(tīng)診區突然出現響克的收縮期雜音，并出現急性左心衰竭、膿水腫，L1源性休克等。
6、心室間隔穿孔：
約有0．5—3％的患者發(fā)生心室間隔穿孔，梗塞3日內易發(fā)生，須后極差，也是粹死的原因之一。表現為急性有心衰竭的特點(diǎn)，如胸骨左絳突然出現響亮而蛆橙的收縮期雜音。
7、梗塞后綜合征：
于起病后數周甚至數月后才出現的一種彌漫性心包炎?？砂橛行陌e液?？捎邪l(fā)熱、胸膜炎和肺炎等各種表現。
8、血栓校塞癥：
心肌梗塞后易形成血栓，栓于脫落可引起肺、腦、脾、腎等處血栓拴塞，多發(fā)生于心肌梗塞后5日至3周內。
心肌梗死病人的出院指導與預防
1 多多休息，不要勞累。運動(dòng)前一定要征得醫生的同意，運動(dòng)時(shí)要注意自己的感覺(jué)，有累的感覺(jué)或脈搏超過(guò)120次/分，就應立即停止運動(dòng)；若有胸悶，要立即含服硝酸甘油，并停止活動(dòng)靜養一段時(shí)間。
2 情緒要保持穩定樂(lè )觀(guān)?；颊咭樒渥匀?，不急不躁，避免不良情緒刺激。
3 注意飲食，戒煙戒酒。宜吃低糖、低脂肪、清淡飲食，不要吃得過(guò)飽，少吃高膽固醇食物，多吃蔬菜和水果。
4 防寒保暖，避免受涼。寒冷會(huì )使冠狀動(dòng)脈收縮，導致心肌缺氧缺血，使血液中的纖維蛋白原增加，血液黏稠度增高，血流緩慢，誘發(fā)心絞痛。因此，天氣變化時(shí)要注意防寒。
5 堅持服藥，定期復查。出院后要繼續服用擴張血管和促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)形成的藥物，減少和防止心絞痛或心肌梗死復發(fā)。要堅持每2～3個(gè)月到醫院復查血壓、血脂、血糖和心電圖，發(fā)現異常時(shí)，要積極采取治療措施。
預防：
血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖是發(fā)生心梗的最主要因素，一般一年做一次預測性檢查，但對于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗的病人，為預防再次心梗的發(fā)生，可能半年甚至更短的時(shí)間就要做一次檢查，將危險降到最低點(diǎn)。
為了預防血栓形成，除了積極治療原發(fā)疾病和調節生活方式外，很關(guān)鍵的是進(jìn)行抗栓治療，心臟梗塞病人長(cháng)期口服小劑量的阿司匹林0.05～0.3g/d或雙嘧達莫50mg3次/d對抗血小板的聚集和粘附，被認為有預防心肌梗塞復發(fā)的作用。
絕對不搬抬過(guò)重的物品。搬抬重物時(shí)必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環(huán)系統的影響與用力屏氣大便類(lèi)似，是老年冠心病人誘發(fā)心梗的常見(jiàn)原因。
洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，洗澡間悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時(shí)，應在他人幫助下進(jìn)行。
氣候變化時(shí)要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì )感到明顯的不適。持續低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類(lèi)擴冠藥物進(jìn)行保護。
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1)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥52適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥17適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥27適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥6冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥3.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥15冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/ 或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥23冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥6用于預防心絞痛；心肌梗死后持續心絞痛及冠心病的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥20用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥141.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥18.51.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥32用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥31用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥14本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥133本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥650增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低冠狀動(dòng)脈阻力，減少心肌耗氧量，并有降低血壓的作用。用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗塞，心絞痛及高血壓等。
健客價(jià)： ￥13冠心病的長(cháng)期治療，預防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作，也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥43
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