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冠心病治療選擇搭橋手術(shù)還是介入治療

2014-07-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每一個(gè)患者的情況是因人而異的,不管是做搭橋還是介入,醫生都要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影做一個(gè)正確的判斷。而且,每種治療手段都有自身的特點(diǎn),具體患者的治療選擇需根據自身情況來(lái)定。

  冠心病是中老年人一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,冠心病介入治療俗稱(chēng)“做支架”,是一種安全、有效的治療方法,但絕不等于沒(méi)有風(fēng)險。介入手術(shù)無(wú)需開(kāi)胸,一般從橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處進(jìn)行,傷口很小,局部也會(huì )用麻醉藥,一般不會(huì )感到疼痛。得了冠心病是選擇搭橋手術(shù)好還是做介入治療好?冠心病患者在冠脈介入治療前應當注意些什么,介入治療后的活動(dòng)和生活又應該如何安排呢?

  很多人都會(huì )問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題:得了冠心病是選擇搭橋手術(shù)好還是做介入治療好?首先要明確一點(diǎn):每一個(gè)患者的情況是因人而異的,不管是做搭橋還是介入,醫生都要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影做一個(gè)正確的判斷。而且,每種治療手段都有自身的特點(diǎn),具體患者的治療選擇需根據自身情況來(lái)定。

  患者的年齡、性別、病程、心血管系統的結構和功能狀態(tài)不同、相伴心血管危險因素和伴發(fā)疾病不同,選擇某種治療模式時(shí)他們面臨的風(fēng)險、近期和遠期療效以及費用支出也不相同,因此治療模式的選擇必須個(gè)體化。

  在介入治療方面,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查可以確定心臟血管狹窄部位和程度。一般來(lái)說(shuō),心臟血管狹窄超過(guò)75%,并且即使在服用藥物的情況下仍然出現明顯心絞痛癥狀的患者需要植入支架。但有些特殊部位的血管狹窄,如左主干狹窄,由于風(fēng)險較高,極易出現猝死,因此狹窄超過(guò)50%的可以考慮植入支架。

  那么,是不是做過(guò)介入治療后就“一勞永逸”了呢?其實(shí),很多患者把冠脈介入治療的療效過(guò)于“神話(huà)”,認為放完支架就等于去除病根兒,萬(wàn)事大吉了,可以像正常人一樣能吃能喝,無(wú)所顧忌了。這是普遍存在的一種誤區。支架放進(jìn)去,將堵塞或狹窄的心臟血管撐開(kāi)了,并不等于冠心病就治好了。

  嚴格來(lái)說(shuō)介入治療不是治愈方法,只是一種急救措施,認為放了支架后就萬(wàn)事大吉的想法是極為錯誤的。支架只是覆蓋了一部分心臟血管,而冠心病患者常常會(huì )有很多處血管狹窄,我們只能給其中狹窄程度最重的部分進(jìn)行介入治療,而術(shù)后如果不注意,其它部位的血管病變仍然可能繼續發(fā)展,狹窄加重,從而使患者再度出現心絞痛癥狀。

  因此,所有患者在介入治療后必須嚴格堅持口服藥物治療,長(cháng)期服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板藥物,預防支架內血栓的發(fā)生。根據支架的不同,阿司匹林、氯吡格雷的服藥期間有長(cháng)有短。同時(shí)還應重視ABCDE即冠心病危險因素控制,包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、限酒、規律鍛煉、控制體重等。特別要重視調脂治療,嚴格控制血脂水平。他汀類(lèi)藥物是重要的調脂藥物,嚴格控制血脂水平,可以有效延緩冠脈斑塊的形成,這類(lèi)藥物不僅僅降血脂,而且還有抗炎作用等多效性,對于冠心病患者的治療至關(guān)重要,因此一定要堅持服藥,千萬(wàn)不能輕易停藥。

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