根據世界衛生組織發(fā)布的最新統計結果,冠心病是過(guò)去十年中導致人類(lèi)死亡的首要因素(約占總死亡人口的12.9%),每年約有700萬(wàn)人死于冠心病。西安交通大學(xué)第二附屬醫院心臟外科主任裴斐說(shuō):“從患者就診量來(lái)看,約30~40%冠心病患者需要冠脈搭橋手術(shù),但事實(shí)上,因為害怕創(chuàng )傷,擔心手術(shù)風(fēng)險及對手術(shù)的不了解,選擇做冠脈搭橋手術(shù)的患者僅占到10%。”
冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心臟的血管堵塞,即心臟血管里有斑塊、沉積,導致血管狹窄,造成心臟供血不足,引起一系列癥狀,甚至危及生命。冠心病患者典型癥狀就是胸悶、胸痛,部分患者臨床癥狀并不具有典型性,患者可表現為肚子疼、左肩部放射性疼痛,右側胸痛等。其次,在急性發(fā)作期,患者可能會(huì )突然出現大汗淋漓,暈厥等急性心梗的表現,狀況十分危險。
據裴斐教授介紹,目前對于冠心病的治療主要有三種方式:藥物治療、心臟支架治療和冠脈搭橋手術(shù)。藥物治療是冠心病治療的基礎及重要手段,但它并不能改變血管狹窄狀況;支架治療創(chuàng )傷小,恢復快,但有嚴格的適應癥,不是任何一個(gè)冠心病患者都能做;而冠脈搭橋手術(shù)目前為止遠期效果最好,經(jīng)大量臨床研究數據證實(shí),其治療風(fēng)險幾近于介入治療且具有顯著(zhù)優(yōu)勢。
雖然冠脈搭橋手術(shù)過(guò)程較復雜,還會(huì )帶來(lái)手術(shù)創(chuàng )傷及疤痕,容易給患者產(chǎn)生一種風(fēng)險大的假象,但其成功率已達到98~99%。且從遠期效果來(lái)看,與介入治療遠期通暢率在8年~10年相比較,冠脈搭橋手術(shù)靜脈血管通暢率在10年以上,動(dòng)脈則至少在15年以上。冠脈搭橋術(shù)適應癥也較為廣泛,尤其對于合并糖尿病、三支病變、復雜病變,心功能低下的冠心病患者,冠脈搭橋手術(shù)也是更適合的治療方法。
尤其是冠脈搭橋術(shù)中的不停跳搭橋手術(shù)技術(shù)可以避免體外循環(huán)搭橋術(shù)的并發(fā)癥以及心臟停跳對心肌的損害,對老年病人、心功能不好合并有多種臟器損害或,高血壓、腎功能、肺功能差等不適合做體外循環(huán)的患者,都可選擇不停跳搭橋手術(shù)技術(shù),可縮短住院時(shí)間,也可減少手術(shù)費用。據最近美國心胸外科雜志囊括80萬(wàn)例冠狀動(dòng)脈搭橋統計數據顯示,不停跳搭橋比體外循環(huán)下搭橋術(shù)在早期可大大降低死亡率。不停跳搭橋手術(shù)成功率已達98%以上,不停跳下冠脈搭橋手術(shù)后患者一兩天就可以搬入普通病房,三四天就可下地行走。
據了解,西安交通大學(xué)第二附屬醫院近年來(lái)與美國WashingtonHospitalCenter開(kāi)展學(xué)術(shù)交流及技術(shù)協(xié)作,該中心定期委派專(zhuān)家赴該院共同開(kāi)展不停跳冠脈搭橋手術(shù)。合作以來(lái)手術(shù)迄今已逾百余例,患者遍布陜西、寧夏、甘肅、山西、河南等多地,效果良好,挽救了許多不能進(jìn)行介入支架治療的危重癥患者的生命。
裴斐建議:“有代謝疾病或家族有冠心病傾向的人,要注意飲食,養成好的生活習慣,早上吃好,晚上吃少,避免血脂增高;糖尿病患者應控制好,預防冠心病的發(fā)生;盡量避免吸煙;多運動(dòng),消耗多余熱量,降低冠心病的發(fā)生。夏天,冠心病的高發(fā)期,更要注意預防。”
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1661.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥281.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥13益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,益氣通脈。用于氣虛血瘀引起的胸痹,胸痛,氣短心悸及冠心病見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥33.5活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià): ¥9.9活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥8.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥11行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脈弦;冠心病,心絞痛,心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價(jià): ¥48活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24理氣,寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區疼痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區疼痛,冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價(jià): ¥301、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥4.2活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò ),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶、胸痛,心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯,所致的胸悶、胸痹、心悸氣短;冠心病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥37