預防接種是增強寶寶免疫力、降低
傳染病發(fā)病最有效的手段之一。但是長(cháng)期以來(lái)，先心病孩子該不該接種，哪些情況能夠接種，還是存在很大的爭議。
以下是【先心管家】精心整理的衛生部門(mén)官方文件和預防專(zhuān)家建議，供家長(cháng)們參考。具體到實(shí)施，以各地預防保健部門(mén)為準。
先心孩子接種的“可以和禁忌”
官方文件
2011年，天津市衛生局頒布《關(guān)于明確先天性心臟病兒童預防接種原則的通知》：
l可以接種的先心病兒童
無(wú)接種禁忌癥，且生長(cháng)
發(fā)育良好、無(wú)臨床癥狀；
無(wú)接種禁忌癥，且先心病手術(shù)一期治愈后，復查無(wú)異常。
禁忌接種的先心病兒童（暫緩）
復雜型先天性心臟病兒童；
伴有力竭、缺氧、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的；
超聲心動(dòng)檢查右向左分流的先心病兒童；
正在接受先心病相關(guān)藥物治療的兒童；
專(zhuān)家建議
具體到先心病各病種，《免疫規劃與預防接種》主編、浙江省疾病預防控制中副主任陳直平認為：
l單純的卵圓孔未閉現在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種；
l5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子照常接種；
l半歲以?xún)鹊膯渭儎?dòng)脈導管未閉，2-3mm以下的，但無(wú)肺動(dòng)脈高壓，無(wú)紫紺、照常接種；
l單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子照常打，這樣的孩子一般都做過(guò)心臟彩超，臨床醫生都建議觀(guān)察隨診，暫時(shí)不需治療，但如果家長(cháng)很猶豫很擔心就不接種。
復雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動(dòng)脈導管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。
【先心管家】解讀
簡(jiǎn)單的先心?。ǚ咳?、室缺、動(dòng)脈導管未閉），如果無(wú)癥狀；病情比較穩定或正在好轉；且不伴有其他接種禁忌癥，如對疫苗成分過(guò)敏、免疫功能障礙等，可以在充分知情同意的基礎上，考慮按照免疫程序接種疫苗。
嚴重、復雜先心?。ㄇ嘧闲停?，或合并肺炎、肺高壓、心衰、呼吸困難，或正在接受治療（包括服藥），都是接種禁忌癥，不能接種，等治愈后再接種。
先心孩子接種的注意事項
先心病孩子接種前除了常規的體檢外，還應接受?chē)栏竦男呐K專(zhuān)科檢查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟彩超等，并經(jīng)心臟專(zhuān)科醫生同意才可以接種。
接種時(shí)間
先心術(shù)后3個(gè)月以后，經(jīng)復查心臟功能良好，按照正常程序接種。術(shù)前接種遵醫囑，注意密切觀(guān)察。
生長(cháng)發(fā)育
寶寶生長(cháng)發(fā)育正常，身高和體重都處于正常范圍，不低于當地同年齡正常孩子標準。
身體狀況
選擇寶寶身體狀況好的時(shí)候，沒(méi)有感冒、
咳嗽、發(fā)燒、皮疹、腹瀉等情況下預防接種。如有感冒等，建議等痊愈后一周再接種。
關(guān)于疫苗
①疫苗選擇
疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。先心寶寶體質(zhì)較弱，盡量接種副反應小的滅活疫苗，提倡接種聯(lián)合疫苗。
聯(lián)合疫苗的優(yōu)點(diǎn)是接種次數少，副反應少，預防效果一樣。如五聯(lián)疫苗僅需接種4針，而單次接種共12針。缺點(diǎn)是費用較貴。
接種后在門(mén)診觀(guān)察的時(shí)間也要長(cháng)些，如觀(guān)察一個(gè)小時(shí)。并根據接種后的反應情況，確定下一步接種情況。
②間隔時(shí)間
每種疫苗都有一定的間隔時(shí)間。減毒活疫苗一般接種27日內不能接種其他疫苗，滅活疫苗則是6日以?xún)?。加強疫苗與同種疫苗基礎接種的間隔應按要求。
③不同時(shí)接種
如果是同一時(shí)間接種兩種疫苗，建議一次只接種一種疫苗。同時(shí)接種可能會(huì )增加不良反應的概率（曾有嬰兒兩種疫苗同時(shí)接種后死亡）。
④脫敏注射
咨詢(xún)當地接種醫生，是否可以脫敏分次打，以減少不良反應。注意一旦發(fā)生不適進(jìn)行抗敏治療。
特殊體質(zhì)兒
特殊體質(zhì)的孩子，如
早產(chǎn)低體重兒，要個(gè)性化接種，即在接種前專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)醫生。
復雜、嚴重先心病
對嚴重的先心病，即使術(shù)后接種也要注意。曾有個(gè)法四的孩子，1歲多做過(guò)根治術(shù)，3歲接種疫苗時(shí)發(fā)生了全身過(guò)敏性皮疹。提示心功能不全要謹慎接種。
流感和肺炎疫苗的適應癥很廣。先心病孩子如果目前病情控制較好，且沒(méi)有其他禁忌癥，是可以接種的。注意：正在得感冒、發(fā)燒或肺炎是不能接種的，治好了可以接種。
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