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心臟搭橋術(shù)?支架vs搭橋,醫學(xué)科技

2018-03-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:俇狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人的運動(dòng),開(kāi)始階段我們建議進(jìn)行間歇運動(dòng)。間歇運動(dòng)為運動(dòng)和休息交替進(jìn)行,但其積累的運動(dòng)時(shí)間至少不應低于規定的持續運動(dòng)時(shí)間,運動(dòng)與休息的時(shí)間比例為1:1。
運動(dòng)持續時(shí)間:是指一次康復訓練所需要的時(shí)間??煞譃槿齻€(gè)階段:適應性活動(dòng),心肺耐力訓練和松弛活動(dòng)。三個(gè)階段分別需要的時(shí)間為:5-10分鐘;20-30分鐘;5-10分鐘。適應性活動(dòng)包括屈伸關(guān)節,緩慢增加運動(dòng)量等。它可避免突然高強度的運動(dòng)一起心肌缺血,預防肌肉和關(guān)節的損傷。對于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后健康狀況不佳的病人,應適當延長(cháng)適應性活動(dòng)。心肺耐力訓練運動(dòng)強度高,初參加運動(dòng)的病人時(shí)間不應超過(guò)10-15分鐘。松弛運動(dòng)是為了減少運動(dòng)后的不適感覺(jué)。在松弛運動(dòng)開(kāi)始時(shí)及活動(dòng)過(guò)程中,心率應很快恢復正常。若松弛運動(dòng)時(shí)心率恢復緩慢,則應根據情況適當降低運動(dòng)強度。
 
運動(dòng)頻率:俇狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人的運動(dòng),開(kāi)始階段我們建議進(jìn)行間歇運動(dòng)。間歇運動(dòng)為運動(dòng)和休息交替進(jìn)行,但其積累的運動(dòng)時(shí)間至少不應低于規定的持續運動(dòng)時(shí)間,運動(dòng)與休息的時(shí)間比例為1:1。
 
支架vs搭橋,醫學(xué)科技的「軍備競賽」
 
近20年來(lái),隨著(zhù)介入技術(shù)和材料科學(xué)的巨大進(jìn)步,心臟支架術(shù)逐漸占據了冠心病治療的主流地位。僅讓患者自己挑選的話(huà),多數人也會(huì )毫不猶豫地選擇創(chuàng )傷小得多,恢復更快的支架治療。一度有人宣稱(chēng),也許不久的將來(lái),搭橋的適用范圍就會(huì )越來(lái)越窄,甚至會(huì )被支架取而代之了。實(shí)際上是這樣嗎?其實(shí),支架術(shù)也有許多缺點(diǎn),最主要的是植入支架內的再狹窄,而且發(fā)生的概率并不低。再如,對于存在多處冠狀動(dòng)脈病變的患者,如果要徹底解決問(wèn)題,就要放入很多個(gè)支架,有時(shí)多達十幾二十個(gè)。這樣不僅費用昂貴,遠期效果也不理想。
 
2000年以后,全球范圍內開(kāi)展了多項大規模的臨床研究,結果發(fā)現,在部分復雜的冠心病中,搭橋的效果是顯著(zhù)優(yōu)于支架的,搭橋術(shù)后具有更低的死亡率、心肌梗死率、再狹窄率等。因此,美國心臟學(xué)會(huì )認為,目前在主干嚴重狹窄、多支冠狀動(dòng)脈病變,嚴重心功能不全、合并糖尿病等的情況下,心臟搭橋手術(shù)治療應作為首選。而對于簡(jiǎn)單病變,和急性心肌梗死的急診治療,可能支架是更好的選擇。
 
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