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應用降糖藥:冠心病患者更要預防低血糖!

2018-02-01 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過(guò)影響自主神經(jīng)功能,低血糖可導致心室復極異常(表現為QT間期延長(cháng)),后者有可能誘發(fā)嚴重心律失常甚至心臟性猝死;
血糖有害,低血糖同樣有害,甚至危害更大。因此在降糖治療過(guò)程中,既要積極合理的控制高血糖,還應努力避免低血糖。關(guān)于低血糖與不良心血管事件風(fēng)險的要點(diǎn)信息如下:
 
強化降糖與低血糖風(fēng)險
 
在現有大型降糖治療試驗中,強化降糖組與常規治療組低血糖事件發(fā)生率分別為:
 
1)ACCORD研究:16.2%與5.1%;
 
2)ADVANCE研究:2.7%與1.5%;
 
3)VADT研究:21.1%與9.7%;
 
4)UKPDS研究中強化降糖與常規治療組嚴重低血糖事件發(fā)生率分別為1.8%/年與0.7%/年。
 
低血糖如何導致心血管損害?

1)當血糖低于3.9mmol/L時(shí),內源性胰島素分泌停止,對抗調節激素釋放,自主神經(jīng)系統激活;
 
2)自主神經(jīng)系統激活可導致心率增快、血壓升高、心肌收縮力增強、心排量增加,從而加重冠心病患者的心肌缺血;
 
3)通過(guò)影響自主神經(jīng)功能,低血糖可導致心室復極異常(表現為QT間期延長(cháng)),后者有可能誘發(fā)嚴重心律失常甚至心臟性猝死;
 
4)低血糖可能加重血管內皮功能損害、增加血小板聚集力與血栓形成傾向、增加低血鉀風(fēng)險,對心血管系統產(chǎn)生不利影響;
 
5)通過(guò)影響心肌能量代謝,低血糖可以直接對心臟產(chǎn)生危害。
 
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