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主動(dòng)脈夾層:血管中的“不定時(shí)炸彈”

2018-02-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險的疾病,其特點(diǎn)是發(fā)病急、病死率高,如不能及時(shí)準確診治,即使是送入醫院搶救,患者發(fā)病48小時(shí)內死亡率高達68.2%。
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁分離,血液從裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁,把管壁中間的那層膜撕開(kāi)、分裂、擴展,大量血液涌進(jìn)去,又形成一個(gè)新的血管腔。當循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈夾層之內,只能流入不能正常流出,就會(huì )像吹氣球一樣,越‘吹’越大,最終導致主動(dòng)脈破裂,病人會(huì )在瞬間死亡。
 
主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險的疾病,其特點(diǎn)是發(fā)病急、病死率高,如不能及時(shí)準確診治,即使是送入醫院搶救,患者發(fā)病48小時(shí)內死亡率高達68.2%。一周時(shí)病死率可達70%,三個(gè)月可高達90%。調查顯示,主動(dòng)脈疾病的年發(fā)病率為5-10人/百萬(wàn)人,而急性主動(dòng)脈夾層的年發(fā)病率為29人/百萬(wàn)人。
 
主動(dòng)脈夾層的病因很復雜,常見(jiàn)的有高血壓、動(dòng)脈硬化、妊娠、嚴重外傷、炎癥、馬凡綜合征、吸煙、遺傳異常等,其中,以高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化最多見(jiàn)。統計顯示,70%的主動(dòng)脈病患者合并有高血壓。
 
由于長(cháng)年患有高血壓而且控制不好,一方面血壓越來(lái)越高,造成動(dòng)脈壁的損傷,血流沖擊易導致動(dòng)脈撕裂,最終造成動(dòng)脈瘤;另一方面,高血壓造成動(dòng)脈硬化,易造成動(dòng)脈中層纖維斷裂或者柔性、彈性喪失,血管壁易向外膨脹、變形,直至破裂,導致體內瞬間大出血而休克死亡。
 
多數主動(dòng)脈夾層患者在發(fā)病前都會(huì )有異常胸痛感覺(jué),例如出現突發(fā)的心前區、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現,如提重物、打籃球及異常激動(dòng)時(shí),打哈欠、咳嗽、用力排便等動(dòng)作也可誘發(fā)。疼痛像刀割或撕裂樣,從胸骨后或胸背部沿主動(dòng)脈向遠端放射?;颊叱3┰瓴话?、大汗淋漓、有瀕死感,甚至因疼痛而昏厥?;颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛?lái),胸背痛可在幾天后逐漸消失或轉為隱痛。另外,還有一部分患者沒(méi)有前兆,不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內猝死,無(wú)法實(shí)施搶救。
 
需要警惕的是,主動(dòng)脈夾層在臨床上常常出現誤診情況,如有的患者出現胸痛,沒(méi)有把它當回事,給醫生輕描淡寫(xiě)述說(shuō)癥狀,更不做相關(guān)檢查,最后被誤診為心?;蛐慕g痛,等到發(fā)病時(shí)再去診治,已無(wú)力回天。
 
雖然內科治療方法對主動(dòng)脈夾層有一定作用,但不會(huì )改變主動(dòng)脈夾層的自然病程,僅能做為外科治療前的輔助手段,及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)是治療該病唯一切實(shí)有效的手段。尤其對于Ⅰ型和Ⅱ型急性主動(dòng)脈夾層,應該迅速進(jìn)行外科手術(shù)治療,置換產(chǎn)生夾層的胸主動(dòng)脈。對于Ⅲ型主動(dòng)脈夾層可采用主動(dòng)脈腔內隔離術(shù),也就是植入主動(dòng)脈內覆膜支架。
 
盡管可以手術(shù),但此手術(shù)是一個(gè)大手術(shù),風(fēng)險高。因此,專(zhuān)家建議,對此病要以預防為主,并養成健康的生活方式:
 
首先,不抽煙、少喝酒、少吃油膩食物,多吃青菜、水果。
 
其次,適量運動(dòng),保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
 
第三,高危人群,如高血壓患者應積極合理治療高血壓,動(dòng)脈硬化的患者要控制血脂和血壓。
 
第四,一旦出現突發(fā)性胸痛現象的病人要立即到醫院就醫,以免發(fā)生更大的危險。
 
建議每年體檢時(shí)都要進(jìn)行一次腹部B超檢查,大于60歲的人應該同時(shí)查一下胸腔、腹腔的主動(dòng)脈情況,及早發(fā)現主動(dòng)脈病變。
 
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