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必看!主動(dòng)脈夾層搶救7大要點(diǎn)

2018-02-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主動(dòng)脈夾層最突出的臨床表現為持續劇烈胸痛,需要與許多臨床急癥相鑒別,同時(shí)由于主動(dòng)脈夾層起病急,病情發(fā)展快,所以護士應注意觀(guān)察病情,協(xié)助醫生早期診斷。
主動(dòng)脈夾層——最近成了熱門(mén)詞匯,此病兇險、緊急,如遇疑似此病的患者,護士該如何配合搶救?
 
予患者吸氧、心電監護、建立靜脈通路
 
立即讓患者臥床、吸氧,氧流量為2升/分,心電監護,嚴密觀(guān)察生命體征變化,發(fā)現異常及時(shí)報告醫生。
 
迅速建立靜脈通路關(guān)系著(zhù)治療的及時(shí)、有序進(jìn)行。
 
觀(guān)察病情,協(xié)助診斷
 
主動(dòng)脈夾層最突出的臨床表現為持續劇烈胸痛,需要與許多臨床急癥相鑒別,同時(shí)由于主動(dòng)脈夾層起病急,病情發(fā)展快,所以護士應注意觀(guān)察病情,協(xié)助醫生早期診斷。相關(guān)檢查包括:心臟彩超、心電圖以及抽血查心肌酶譜。
 
重視患者血壓情況
 
患者的血壓可正?;蛏?,所以要嚴密觀(guān)察血壓變化,并詳細記錄。在測量血壓時(shí),應左右上肢、左右下肢同時(shí)測量,可以為醫生提供鑒別診斷依據。避免因主動(dòng)脈夾層致受累側肢體血流減少,血壓降低,加上患者休克貌而誤診為休克,繼而應用收縮血管藥物而加重夾層分離。
 
密切關(guān)注患者心率變化
 
密切觀(guān)察心率變化,發(fā)現異常及時(shí)報告醫生,對于心率較快的患者可應用β腎上腺素能受體阻滯劑,心率應控制在60~75次/分。穩定的心率可有效地穩定或終止主動(dòng)脈夾層的繼續分離,使癥狀減輕、疼痛消失。
 
準確遵醫囑用藥
 
①對于夾層血腫破裂出血致休克的患者,應抗休克處理進(jìn)行輸血或輸血漿。
 
②對于血壓升高患者應用降壓藥物,以降低血壓,減低左室收縮力及收縮速度,減少血流搏動(dòng)波對主動(dòng)脈壁的沖擊。降壓過(guò)程中密切觀(guān)察血壓、神志、心率、心電圖、尿量及疼痛等情況。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失,是夾層血腫停止擴展的指征。常用的降壓藥物為硝普鈉,它可以減低外周動(dòng)脈阻力,有效穩定或終止主動(dòng)脈夾層的繼續分離,應用硝普鈉時(shí)應避光,并根據血壓水平調整劑量。
 
③遵醫囑應用止痛藥物,常用嗎啡與鎮靜劑。因主動(dòng)脈夾層患者劇烈胸痛,一般強效鎮痛藥常常無(wú)效,但可以減輕患者的焦慮及恐懼心理,以便配合治療。由于夾層撕裂部位不同,疼痛部位及放射的方向亦不同。如疼痛反復出現,應警惕夾層擴展。
 
心理護理不容忽視
 
因疼痛劇烈,患者常常煩躁不安、焦慮或猜測病情預后如何,護士要加以理解并針對患者心理活動(dòng)進(jìn)行解釋和安慰。在整個(gè)搶救過(guò)程中,應沉著(zhù)、冷靜、機智、果斷,嚴禁高聲喧嘩,同時(shí)實(shí)行保護性醫療制度。
 
對主動(dòng)脈夾層患者,語(yǔ)言刺激會(huì )使血壓繼續升高而使病情惡化,應用輕柔的動(dòng)作來(lái)完成各項搶救措施,使病人安心,積極主動(dòng)配合治療。
 
詳細交班
 
與接班同事做好交班,如輸入特殊藥物、生命體征情況等。
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