冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)組成員包括心血管外科醫生、外科醫生助手、一名心血管麻醉師、一名灌注技師(操作心肺呼吸循環(huán)機者)和經(jīng)過(guò)特殊訓練的護士。施行全身麻醉之后,外科醫生切除靜脈或準備動(dòng)脈作為移植之用。如果使用隱靜脈,則需要在患者的大腿和小腿上做一系列的切口。更普遍的是使用一段內乳動(dòng)脈,只需在胸壁上做切口。然后外科醫生做一個(gè)從患者頸部至臍部的切口,劈開(kāi)胸骨,拉開(kāi)肋弓并暴露心臟。將患者連接至心肺呼吸循環(huán)機上,也稱(chēng)為心肺轉流泵,它能夠冷卻肌體以減少氧的需要量,并且在手術(shù)期間取代心肺機能。然后將心臟停跳,將一種冷的富含鉀的正常鹽溶液注入主動(dòng)脈根部和冠狀動(dòng)脈,通過(guò)降低心臟溫度以預防組織損傷。
下一步,在患病動(dòng)脈阻滯區域下方做一小切口。一旦在這里縫合移植血管之后,血液將經(jīng)此從新注入。如果使用腿部靜脈,一端與冠狀動(dòng)脈吻合,另一端與主動(dòng)脈吻合。如果使用內乳動(dòng)脈一端與冠狀動(dòng)脈吻合,同時(shí)其余部分與主動(dòng)脈側吻合。在任何需要治療的冠狀動(dòng)脈重復進(jìn)行這個(gè)手術(shù)過(guò)程。施行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的大多數患者在手術(shù)期間至少需要進(jìn)行三次移植。
移植完成之后對泵吸的心臟開(kāi)始電擊。關(guān)掉心肺呼吸循環(huán)機,將血液緩慢恢復正常體溫。植入起搏電極(如果需要)和留置胸腔引流管之后,外科醫生關(guān)閉胸腔。