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為你揭開(kāi)心臟搭橋手術(shù)的面紗

2014-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(如胸闊內動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠端和主動(dòng)脈連接起來(lái),讓血液饒過(guò)狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進(jìn)而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(cháng)壽命的目的。

   冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿(mǎn)動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱(chēng)“搭橋術(shù)”。

 
  冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節段性分布且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段,遠段大多正常,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋梁使公路跨過(guò)山壑江河暢通無(wú)阻一樣。不過(guò)所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。
 
 
  用大隱靜脈搭橋,是將上腿或大腿上的大隱靜脈取下,一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠端吻合,一端與升主動(dòng)脈吻合,也可同時(shí)在一根靜脈上開(kāi)幾個(gè)側孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側側吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡(jiǎn)單一些,但遠期效果比動(dòng)脈搭橋差些,因此,適用于年齡大的病人,用動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)困難一些,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。
 
  一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動(dòng)脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫,體外循環(huán),心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行。一般需要2到3小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也可不用體外循環(huán),在心臟跳動(dòng)的情況下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
 
 
  心臟搭橋手術(shù)具有手術(shù)損傷小,簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)。據統計,心臟搭橋手術(shù)后壽命到12年時(shí)累計死亡率不到35%,也就是說(shuō),病人活到手術(shù)后第12年的概率是65%以上。手術(shù)后第18年的存活率是45%左右。病人最終死于冠心病的概率大約50%,原因不外乎冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展和新血管橋粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
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