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哪些情況下才需要裝心臟支架?

2019-09-30 來(lái)源:北京退休俱樂(lè )部  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟支架是人造的一種醫療器械,通過(guò)把狹窄的冠狀動(dòng)脈撐開(kāi),來(lái)治療冠心病。在做心臟支架手術(shù)的時(shí)候,不需要用手術(shù)刀開(kāi)胸,只用在血管內插入細小的導管。心臟支架就順著(zhù)導管,到達病變部位,然后利用氣壓把心臟支架撐開(kāi)。

心血管病是我國居民死亡的首要原因。我國腦卒中標化死亡率已下降,但冠心病標化死亡率及心肌梗死死亡率仍呈上升態(tài)勢,心臟支架是目前治療心梗、缺血性心臟病的最主流的醫療手段,但還有許多人對其表示疑慮,有許多謠言也在網(wǎng)上盛傳。

心臟支架是什么?

心臟支架是人造的一種醫療器械,通過(guò)把狹窄的冠狀動(dòng)脈撐開(kāi),來(lái)治療冠心病。在做心臟支架手術(shù)的時(shí)候,不需要用手術(shù)刀開(kāi)胸,只用在血管內插入細小的導管。心臟支架就順著(zhù)導管,到達病變部位,然后利用氣壓把心臟支架撐開(kāi)。

比起心臟搭橋,心臟支架手術(shù)更簡(jiǎn)單,創(chuàng )傷更小,時(shí)間也更短。所以對于急性期的病人來(lái)說(shuō),一般會(huì )建議采用心臟支架手術(shù),爭取寶貴的時(shí)間。

哪些情況應該放支架?

最應該放入支架的是急性心肌梗死病人,這類(lèi)病人大多數血管狹窄很?chē)乐?,需要及時(shí)放入支架,通開(kāi)血管。

有些急性冠脈綜合征病人的血管堵塞并不是很?chē)乐?,但是存在不穩定性斑塊,很容易破裂,誘發(fā)血栓,這類(lèi)病人也需要放支架。

冠心病患者存在心絞痛,而且通過(guò)造影顯示血管狹窄在75%到85%以上,此時(shí)需要接受介入治療。

如果患者沒(méi)有癥狀,但血管狹窄90%以上的時(shí)候,也需要放入支架打通血管。

總之,有確切的血管狹窄、缺血的證據和指征,都應該進(jìn)行血運重建(包括支架、搭橋)。如果不存在上述的那些情況,不要放支架。具體要結合實(shí)際情況與醫生的診斷再做判斷。

關(guān)于心臟支架的三大謠言

心臟支架讓生命進(jìn)入倒計時(shí)?

對于急性心肌梗死是一種特別有效而又救命的措施,對于慢性的心絞痛可以緩解癥狀,改善因為心肌缺血所造成的心律失常和心臟功能,提高生活質(zhì)量,降低猝死的風(fēng)險。至于支架帶來(lái)的副作用跟它帶給病人的收益來(lái)比,遠遠可以忽略。

心臟支架被國外淘汰了?

心臟支架是一項成熟的手術(shù),目前,人口僅3億的美國每年心臟支架手術(shù)例數超過(guò)100萬(wàn)例次,2017年中國心臟支架手術(shù)75萬(wàn)例次。網(wǎng)傳的新型人工血管的手術(shù)其實(shí)就是搭橋手術(shù),手術(shù)的針對人群不盡相同。

一次裝多根支架,支架被濫用了?

必要的支架幾個(gè)都不多,不必要的支架一個(gè)也多,我們不能以支架的數量來(lái)衡量手術(shù)的合理性。一般情況下,多支血管需要放支架,數量在三個(gè)以上,醫生常規會(huì )建議去做搭橋。

國家衛生計生委也曾辟謠,對“心臟支架被濫用”的說(shuō)法給予了回應,稱(chēng)我國單個(gè)患者平均支架使用數實(shí)為1.5枚,并且每個(gè)接受介入治療的患者都在國家級質(zhì)控體系之下,不存在心臟支架濫用。

關(guān)于心臟支架的五大疑問(wèn)

放了支架,為什么還會(huì )心梗?

冠心病是個(gè)可防可控,但不能治愈的進(jìn)展性疾病。支架起不到治好冠心病的作用,支架只是解決冠脈局部管腔狹窄最有效的方法之一。而且沒(méi)有放支架的血管,仍然會(huì )發(fā)展到放支架的程度。所以,積極的進(jìn)行藥物治療和改善生活方式才是最基本的。

支架術(shù)后,能做磁共振嗎?

第一代支架是不銹鋼的,核磁共振的強磁可能會(huì )有一定的影響,但目前市面上的支架是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等,可以在3.0T磁共振場(chǎng)強下進(jìn)行檢查,不受影響。日常的機場(chǎng)安檢也并無(wú)影響。

支架會(huì )移位嗎?

剛剛植入時(shí),支架金屬絲的血管一面是暴露的,一般3個(gè)月后就可以完全包埋在血管壁內,即使劇烈活動(dòng)、突然的體位變化、劇烈咳嗽等都不可能會(huì )引起支架移位。

冠脈支架有壽命嗎?

支架沒(méi)有壽命。如果支架植入成功,病人又預防控制做得好,也不是容易增生的特殊體質(zhì),也就是說(shuō)支架不發(fā)生血栓或再狹窄的副作用,那可能一輩子就是暢通的;但如果放完支架了,癥狀好了,你就什么也不在乎了,胡吃海喝,不吃藥了,那有可能隨時(shí)就會(huì )發(fā)生血栓事件,出現心梗,支架也就廢了。

裝了支架以后要終生服藥?

冠心病本身就需要終生預防和控制,包括生活習慣和藥物控制。放支架只是一種緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,關(guān)鍵時(shí)救命的一種措施,終生吃藥并不是因為放了支架,而是因為你體內的環(huán)境指標本身需要終生控制達標。如果用藥期間出現副作用,請及時(shí)向醫生咨詢(xún)!

心梗,把握好的黃金120分鐘

對于心梗來(lái)說(shuō)時(shí)間就是生命,院前延誤是現在心梗救治的最大問(wèn)題,因此把握好急救時(shí)機,迅速采取急救行動(dòng)尤為關(guān)鍵。

入院前救治分三步

1、確認癥狀

急性心肌梗死典型癥狀是胸痛,通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、頜部、背部或肩部放散;

約40%患者疼痛部位不典型,可表現為腹痛、牙痛、嗓子痛等,常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。最嚴重癥狀為心臟驟停,即“猝死”。

2、立即撥打120!

一旦懷疑心梗,應最快速度撥打和求助“120”!切忌隨意搬動(dòng)患者或讓患者自行走動(dòng),這樣做會(huì )提高院外死亡率!相反如果打急救電話(huà),醫生會(huì )在來(lái)的路上指導患者先行自救,運送病人的過(guò)程中還可進(jìn)行早期診治。

3、注意平臥保暖!

如果病人有冠心病病史,懷疑心梗時(shí),可含服硝酸甘油、消心痛等藥物,但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況,不要隨便給病人服藥。

最好讓病人平躺,保持安靜,不要受刺激,注意保暖。

患者意識不清,呈現暈厥狀態(tài)時(shí)。將患者平放在地,呼喚其名字,如無(wú)反應,探測頸動(dòng)脈是否有跳動(dòng),如果確定無(wú)反應,打開(kāi)口腔檢查氣道有無(wú)異物,無(wú)異物即可開(kāi)始做心臟按壓,值得注意的是,如果沒(méi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓,不要做人工呼吸。

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