99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類(lèi) > 心臟搭橋 > 冠脈支架植入術(shù)后再發(fā)多處狹窄怎么辦

冠脈支架植入術(shù)后再發(fā)多處狹窄怎么辦

2019-08-19 來(lái)源:惠州市第一人民醫院訂閱號  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或者阻塞,從而使得心肌缺血缺氧而引起一系列臨床表現的疾病,其診斷“金標準”為冠狀動(dòng)脈造影。

近日,72歲的翟老伯因反復胸悶痛10余天,加重22小時(shí)到市一心血管內科就診。

住院后,老伯坦言7年前自己被診斷出患有“冠心病”,行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后病情恢復良好。直到10余天前,開(kāi)始反復出現胸悶痛且有加重,于是再次來(lái)就診。

心血管內科主任醫師新怡康和醫師戴文奎根據老伯病情,安排冠狀動(dòng)脈造影檢查,以便于盡快查找罪犯血管,更好地為老伯制定治療方案。

冠脈造影檢查結果提示:翟老伯冠狀動(dòng)脈左主干至前降支近段局限性狹窄約90%,前降支中遠段彌漫性狹窄80-90%,左回旋支100%閉塞,右冠脈近段局限性狹窄約80%,中遠段彌漫性狹窄80-90%。

這是一個(gè)什么概念?

患者冠脈造影示三支血管病變+支架內再狹窄,支架植入治療方案(介入治療)風(fēng)險高。

心臟外科主任黃志輝會(huì )診后指出:患者冠狀動(dòng)脈存在多支、多處狹窄大于75%。“若選擇支架植入需植入支架數量較多、風(fēng)險大、技術(shù)要求高,花費也較高。同時(shí)對于冠狀動(dòng)脈遠端及分支狹窄,支架植入很難到達,因此建議患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(開(kāi)胸手術(shù))。”

在心臟外科團隊和麻醉科緊密協(xié)作下,翟老伯成功完成了體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),術(shù)后恢復良好,術(shù)后第14天順利出院。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)VS.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或者阻塞,從而使得心肌缺血缺氧而引起一系列臨床表現的疾病,其診斷“金標準”為冠狀動(dòng)脈造影。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(介入治療)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(開(kāi)胸手術(shù))是治療冠心病的最常用手術(shù)方法。文獻報道數據顯示,約10%~30%冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者可能發(fā)生支架內再狹窄,需要再次手術(shù)治療。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

又稱(chēng)冠脈搭橋術(shù)(coronaryarterybypassgrafting,英文簡(jiǎn)寫(xiě)CABG),即取適當長(cháng)度患者自身乳內動(dòng)脈或大隱靜脈或橈動(dòng)脈或胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈“C”搭在升主動(dòng)脈和冠脈狹窄遠端達到治療目的的手術(shù)。

CABG手術(shù)適應征包括:

(1)術(shù)前不穩定心絞痛,冠狀動(dòng)脈造影示左主干(LM)狹窄>70%或前降支(LAD)、回旋支(CFX)和右冠狀動(dòng)脈(RCA)中2支以上>70狹窄;

(2)心肌梗死后心絞痛或并發(fā)室壁瘤、室間隔缺損、乳頭肌斷裂致血液動(dòng)力學(xué)障礙;

(3)急性心肌梗死合并心源性休克患者;

(4)支架植入治療失??;

(5)術(shù)后早期移植物栓塞、乳內動(dòng)脈(IMA)異常、靶血管吻合口異常致心肌血管化不完全應再次CABG。

CABG手術(shù)時(shí)機的選擇:

①擇期CABG適用于慢性穩定型心絞痛、陳舊性心肌梗死及心肌梗死后心絞痛等。而不穩定性心絞痛、重度3支血管病變應盡早手術(shù)。

②急診CABG適用于重度LM病變;急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)后梗死相關(guān)血管未能開(kāi)通或出現冠狀動(dòng)脈破裂、夾層致急性缺血、頑固性心律失常、血壓下降等并發(fā)癥;急性心肌梗死合并室間隔穿孔、嚴重二尖瓣關(guān)閉不全致血液動(dòng)力學(xué)障礙。急性心肌梗死左心室功能尚可者應爭取6h內CABG,合并心源性休克患者急診手術(shù)的指征可適當放寬。

③心肌梗死后室壁瘤形成最好等待2—3個(gè)月后手術(shù)。術(shù)前服用抗血小板凝集藥物應停用1~2w。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
巴彦淖尔市| 宝应县| 新余市| 铜陵市| 石林| 靖边县| 句容市| 正定县| 开远市| 广平县| 祁阳县| 吐鲁番市| 吐鲁番市| 大埔县| 全南县| 信丰县| 丹寨县| 杭州市| 黄浦区| 崇文区| 磐石市| 图们市| 平乡县| 白玉县| 沅江市| 新安县| 安丘市| 辉南县| 华坪县| 张掖市| 英山县| 温泉县| 新兴县| 宣汉县| 洱源县| 湘潭县| 黄陵县| 德钦县| 乃东县| 定西市| 抚松县|