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藥物治療、搭橋手術(shù) 冠心病如何選?

2019-08-05 來(lái)源:最?lèi)?ài)時(shí)光機   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當血管狹窄進(jìn)一步加重,血管狹窄超過(guò)70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內明顯加重的話(huà),就需要進(jìn)行介入檢查和支架治療。如病變嚴重就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈出現動(dòng)脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過(guò)程。

研究表明,當血管狹窄比較輕不超過(guò)50%時(shí),多數人不會(huì )出現心肌缺血的癥狀;當狹窄超過(guò)50%,很多人才會(huì )逐漸表現出體力活動(dòng)后胸悶、氣短、胸痛等癥狀,我們稱(chēng)之為穩定型心絞痛。此時(shí)可以強化藥物治療,癥狀緩解并穩定的話(huà),可以繼續強化藥物治療;

但當血管狹窄進(jìn)一步加重,血管狹窄超過(guò)70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內明顯加重的話(huà),就需要進(jìn)行介入檢查和支架治療。如病變嚴重就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

那么什么情況適合做心臟支架手術(shù)?什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)呢?

一、心臟支架

什么情況適合做心臟支架手術(shù)?

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

2、不穩定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛;

3、穩定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質(zhì)量差;

4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變;

5、用于PTCA中發(fā)生急性或瀕臨閉塞等。

二、心臟搭橋

什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)?

左主干病變:外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會(huì )致命。為了縮小風(fēng)險,最好選擇搭橋。

三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會(huì )使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔也較重。

伴有心功能不全:這類(lèi)患者需要完全性的血運重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復,介入很難做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短,還沒(méi)有明確證據表明介入治療會(huì )比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

對抗血小板藥物過(guò)敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過(guò)敏的患者也應考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統的疾病,接受全面麻醉可能會(huì )有危險,不適合接受常規體外循環(huán)搭橋,而應選擇介入治療。

打個(gè)比方來(lái)說(shuō),冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩個(gè)辦法:一個(gè)是放支架進(jìn)去把堵的地方撐起來(lái),另一個(gè)就是越過(guò)堵的地方,重新搭建一條管道。

目前國內這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟,尤其是支架介入術(shù)在近年來(lái)被廣泛運用,效果頗為顯著(zhù)。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒(méi)有孰優(yōu)孰劣之分,只有適宜與否而已,請患者相信自己的主治醫師會(huì )為您選擇最適應您的治療方式,若有疑問(wèn)可與醫師多溝通,這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識。

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