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如何判斷肺炎并發(fā)了呼吸衰竭

2018-05-15 來(lái)源:王志農心胸外科團隊、湖南省直中醫醫院心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在充血期有肺紋理增加或局限于一個(gè)肺段均勻的淡薄陰影,肺實(shí)變期,陰影迅速擴大、均勻而致密,其范圍與某段或某葉肺相一致。消散期,陰影轉淡且不連續成片,一般于2~3周完全消散。
應做哪些檢查
 
血常規:有白細胞總數增高及中性粒細胞百分比增高。
 
X線(xiàn)胸片:在充血期有肺紋理增加或局限于一個(gè)肺段均勻的淡薄陰影,肺實(shí)變期,陰影迅速擴大、均勻而致密,其范圍與某段或某葉肺相一致。消散期,陰影轉淡且不連續成片,一般于2~3周完全消散。
 
液檢查:送痰涂片或痰細菌學(xué)培養檢查可找出病原菌,為革蘭染色陽(yáng)性球菌。
 
有哪些并發(fā)癥
 
肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥近年來(lái)已較少見(jiàn)。嚴重敗血癥或毒血癥患者可并發(fā)感染性休克,有高熱,但也有體溫不升,血壓下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并發(fā)心肌炎時(shí)心動(dòng)過(guò)速出現心律失常,如早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫。并發(fā)胸膜炎時(shí),胸液為漿液纖維蛋白性滲出液。
 
如何判斷肺炎并發(fā)了呼吸衰竭
 
肺炎患者如果出現下列情況,表明并發(fā)了呼吸衰竭:
 
輕度呼吸衰竭:呼吸困難,三凹征明顯,呼吸加快(≥每分鐘30次),或呼吸不規則,伴口唇發(fā)紫,輕度煩躁或精神委靡。
 
中度呼吸衰竭:呼吸困難、三凹征加重,呼吸淺快,節律不整,偶有呼吸暫停??诖桨l(fā)紺明顯(有時(shí)呈櫻紅色),嗜睡或躁動(dòng),對針刺反應遲鈍。
 
重度呼吸衰竭:呼吸困難,三凹征明顯或反而不明顯,呼吸由淺快轉為淺慢,節律紊亂,常出現下頜呼吸和呼吸暫停,呼吸音減低??诖桨l(fā)紺加重,四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼?;杷蚧杳?,甚至驚厥。此時(shí)可能出現腦水腫、腦疝表現(如球結膜水腫、視神經(jīng)盤(pán)水腫、瞳孔及肌張力改變等)。
 
血氣指標:動(dòng)脈血氣分析是診斷呼吸衰竭的金指標。當動(dòng)脈血氧分壓≤6.67千帕和/或二氧化碳分壓≥6.67千帕時(shí)可診斷呼吸衰竭。
 
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