心力衰竭怎么辦

　　心力衰竭也稱(chēng)充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過(guò)度勞累、排血功能減弱，以至排血量不能滿(mǎn)足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。由于心肌收縮力減弱心排血量下降以至于組織和器官灌注量不足同時(shí)出現肺循環(huán)或和體循環(huán)瘀血的表現。

　　心力衰竭不是一個(gè)獨立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應力作用：包括收縮期或舒張期心室負荷過(guò)重，心肌細胞數量和質(zhì)量的變化（階段性如心肌梗死，彌漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和擴大，心室重塑，繼以心室舒縮功能低下，逐漸發(fā)展而成。

　　心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發(fā)心力衰竭。若想了解更多有關(guān)三七的知識，可以關(guān)注微信fuwj06在線(xiàn)咨詢(xún)，謝謝！

　　三七總皂苷對心力衰竭的作用原理？

　　明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量，尤為重要的是，三七總皂苷在用藥后產(chǎn)生降低血壓的同時(shí)，仍能增加冠脈流量；

　　在冠脈流量增加的同時(shí)，又能使心肌耗氧量有所減少；

　　總甙能降低動(dòng)脈壓及肺動(dòng)脈高壓并能有效對抗垂體后葉素所致的升壓作用，但對腎上腺素升壓作用無(wú)影響；

　　能在降壓的同時(shí)略減慢心率，從而降低心臟負荷，減少心肌耗氧量；

　　近年來(lái)有關(guān)三七皂苷的藥理作用實(shí)驗研究較多，且已證實(shí)其心腦血管系統、血液系統方面有較強的生理活性，三七皂苷和黃酮苷明顯擴張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，增強心肌耐缺氧的能力，可以有效防治心力衰竭。

　　三七使用方法：每天兩次，每次三克，溫開(kāi)水沖服。建議選用高品質(zhì)三七，福萬(wàn)家三七粉在充分發(fā)揮藥效的同時(shí)，更有國家藥典認定的最容易被人體吸收的細度，更安全有效。

　　心力衰竭，這5類(lèi)藥物不要用錯

　　心力衰竭是大多數心血管疾病的終末期表現和最主要的死因。強心劑、利尿劑及擴張血管是改善心力衰竭癥狀的“三板斧”，臨床上，如何選擇適當藥物來(lái)有效改善心力衰竭患者的癥狀？下面我們介紹一下心力衰竭的藥物治療吧。

　　心力衰竭指的是由于任何原因的初始心肌損傷引起的心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和（或）充盈功能低下。臨床上是根據患者心臟功能的分期和分級，綜合評估之后才給予相應的治療。

　　一、心力衰竭的分期

　　A、心衰易損期：患者存在心衰高危因素，但目前尚無(wú)心臟結構或功能常，也元心衰的癥狀和(或)體征。包括高血壓病、冠心病及糖尿病等可累及心臟的疾病以及應用心臟毒性藥物史、風(fēng)濕熱史或心肌病家族史等。

　　B、無(wú)癥狀心衰期：患者無(wú)心衰的癥狀和(或)體征，但已發(fā)展為結構性心臟病，如左心室肥厚、無(wú)癥狀瓣膜性心臟病、既往心肌梗死史等。

　　C、心力衰竭期：患者有基礎結構性心臟病，既往或目前有心衰癥狀和(或)體征。

　　D、頑固性或終末期心衰期：器質(zhì)性心臟病嚴重，即使合理用藥，靜息時(shí)仍有心衰癥狀，需特殊干預。

　　NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級。

　　二、心力衰竭的分級

　?、佗窦?心臟病患者日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

　?、冖?級:心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現心衰癥狀。

　?、?Ⅲ級:心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

　?、堍艏?心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

　　三、心力衰竭的治療目標和藥物治療

　　心衰的治療目標為防止和延緩心力衰竭的發(fā)生發(fā)展;緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量;改善長(cháng)期預后，降低病死率與住院率。心衰的常規治療主要包括聯(lián)合使用利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑。為了進(jìn)一步改善患者的癥狀，地高辛是第四個(gè)聯(lián)合應用的藥物，在患者出現重度心衰的情況下，也可以聯(lián)合應用醛固酮受體拮抗劑。

　　1、β-受體阻滯劑

　　心衰時(shí)慢性腎上腺素能系統的激活對心肌細胞的損傷，心肌β受體下調，心肌收縮和舒張期張力增高，耗氧量增加和舒張功能受損。β受體阻斷藥具有明顯的抗心肌缺血及抗心律失常作用，后者也是其降低心力衰竭病死率和猝死的重要機制。

　　對于臨床癥狀穩定的患者，β受體阻滯劑應以小劑量使用，并逐漸上調到最大耐受的劑量。對于因急性心衰入院的患者，在院內一旦患者穩定，β受體阻滯劑就應該慎重的使用。

　　2、ACEI與ARB

　　ACEI改善和逆轉心室重構的主要機制包括降低心室前、后負荷，抑制交感神經(jīng)活性，抑制AngⅡ增加；抑制醛固酮誘導的心肌肥厚和間質(zhì)的纖維化。這是目前所知的對左室肥厚逆轉最有效的藥物，并能夠改善心室舒張功能。ACEI對全部有癥狀的心衰患者如果沒(méi)禁忌證或不能耐受，均推薦使用。

　　ARB直接作用于A(yíng)T-1受體，對左室肥厚逆轉和舒張功能的改善有效。在臨床上，我們對于那些不能耐受ACEI治療的患者，通常選用ARB制劑行替代治療。

　　3、醛固酮拮抗劑

　　臨床研究證明，在常規治療的基礎上，加用螺內酯可明顯降低心力衰竭病死率，防止左室肥厚時(shí)心肌間質(zhì)纖維化，改善血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。與ACE抑制藥合用則可同時(shí)降低AngⅡ及醛固酮水平，既能進(jìn)一步減少患者的病死率，又能降低室性心律失常的發(fā)生率，效果更佳。

　　4、利尿劑

　　利尿劑是臨床上唯一能夠充分控制液體潴留的藥物，它是心衰標準治療中不可缺少的組成部分。利尿藥促進(jìn)Na+、H2O的排泄，減少血容量，降低心臟前負荷，改善心功能；降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫。對心力衰竭伴有水腫或有明顯淤血者尤為適用。

　　5、洋地黃和非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物

　　洋地黃是應用比較廣泛的正性肌力藥物，它不產(chǎn)生耐藥性，能夠快速改善癥狀，提高患者的運動(dòng)耐量。在使用利尿劑、β受體拮抗劑及ACEI之后患者依然有心衰癥狀的情況下可以適當劑量的地高辛。

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