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又一患兒爆發(fā)心肌炎死亡!心肌炎愛(ài)糾纏年輕人

2017-08-15 來(lái)源:醫學(xué)界兒科頻道、 健康安徽HealthyAnhui  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據患兒母親回憶,大約3:01分到達住院部后,護士要求給孩子量身高、稱(chēng)體重后才能入院。檢測完后孩子開(kāi)始多便,她覺(jué)得孩子可能大小便失禁了。父親立刻把患兒送進(jìn)搶救室。又經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救,最終孩子不幸去世。
  又一患兒爆發(fā)心肌炎死亡!

  又一個(gè)4歲小女孩,因為爆發(fā)心肌炎死亡了。其父母目前質(zhì)疑院方救治行為。
 
  據澎湃新聞報道,9月28日凌晨1:45,一位4歲女童因為嘔吐不止被父母抱到山西省兒童醫院急診科就診。但最終,孩子死于爆發(fā)性心肌炎。
 
  據悉,院方先對孩子做了心率、血壓、血糖的檢查。一小時(shí)后,患兒進(jìn)行補液治療,補液大約10分鐘后,患兒直喊背痛,且情緒不穩定。
 
  另?yè)純耗赣H回憶,大約3:01分到達住院部后,護士要求給孩子量身高、稱(chēng)體重后才能入院。檢測完后孩子開(kāi)始多便,她覺(jué)得孩子可能大小便失禁了。父親立刻把患兒送進(jìn)搶救室。又經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救,最終孩子不幸去世。
 
  面對此結果,一家人無(wú)法接受。
 
  對診療能力的三大質(zhì)疑
 
  1、根據患兒家屬提供的病歷記錄,患兒入院時(shí)體溫36.4℃、呼吸40次/分、心率160次/分、血壓85/55mmHg、血糖9.1mmol/L、精神差、尿量少。無(wú)論從哪個(gè)角度看,患兒都處在中重度脫水的情況,這時(shí)應該立即進(jìn)行搶救。而護士卻要求給孩子量身高、稱(chēng)體重后才能入院。這拖延了搶救時(shí)機。
 
  2、醫調委認為主治醫師的治療思路是典型的消化科思維,而急診醫生應該具有跨學(xué)科的臨床思維。
 
  界哥認為一開(kāi)始患兒主要的癥狀是以嘔吐和脫水為主,的確讓人難以聯(lián)想到暴發(fā)性心肌炎。然而如此嚴重的脫水情況,患兒應該出現了水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,而這一紊亂會(huì )導致心律失常,應該進(jìn)行心電圖監測,而心電圖很可能會(huì )發(fā)現暴發(fā)性心肌炎引發(fā)的ST段改變、傳導阻滯等心律失常。讓界哥沒(méi)想到的是,院方承認急診室確無(wú)檢測心電圖設備……一家三甲專(zhuān)科醫院急診室沒(méi)有心電圖測量設備,確實(shí)有點(diǎn)匪夷所思。這里有個(gè)疑問(wèn):是否直到患兒出現后背疼痛,并連接心電圖時(shí),醫生才發(fā)現暴發(fā)性心肌炎呢?
 
  3、家長(cháng)認為孩子輸入的250ml的生理鹽水是以快入的方式進(jìn)入體內,而快速輸注可導致急性左心衰、肺淤血而死亡。雖然不知道具體的輸注速度是多少,但有一點(diǎn)很明確,即使是治療低血容量性休克,小兒的輸液速度也不能和成人相比擬。
 
  基于以上原因,經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家根據事件過(guò)程進(jìn)行鑒定,山西省第三方醫調委認為山西省兒童醫院對患兒的死亡負有次要責任。家屬表示,將對此結論申請復議。據澎湃新聞報道,當天聽(tīng)證會(huì )上,院方一直以“在路上”為由,直至聽(tīng)證會(huì )結束,也未見(jiàn)主治醫生。
 
  要逮到“隱藏的殺手”,缺乏好醫生
 
  暴發(fā)性心肌炎發(fā)病急驟,病死率很高。嬰幼兒暴發(fā)性心肌炎由于年齡小,癥狀不典型,常常以心外癥狀為首發(fā)表現,如精神反應差、乏力、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、胃納差、發(fā)熱、氣急、面色發(fā)紺等,極易造成漏診、誤診。因此也有人稱(chēng)之為“隱藏的殺手”。
 
  一般其診療要點(diǎn)是體檢時(shí)需仔細聽(tīng)診心臟、盡早心電監護、心臟標志物的實(shí)驗室診斷和影像學(xué)診斷,做到早診斷,及時(shí)搶救,提高生存率。
 
  而要逮到這個(gè)狡猾的“殺手”需要技能熟練的醫生。然而眾所周知,兒科醫生是一個(gè)工作風(fēng)險高、待遇低的工作,許多兒科醫務(wù)工作者離開(kāi)了這個(gè)崗位,導致兒科人才出現大缺口,甚至出現其他科室的醫生補充進(jìn)去的尷尬境地。甚至有醫生網(wǎng)友猜測,此事發(fā)生后該醫院或關(guān)閉急診,這使得兒科急癥患兒更加無(wú)處可醫,形成惡性循環(huán)。
 
  心肌炎愛(ài)糾纏年輕人
 
  俗話(huà)說(shuō)一葉知秋,昨天卻讓人們一夜知秋。降溫啦,大家記得及時(shí)添加衣物哈!秋天是感冒高發(fā)季,可別小看“感冒”,它也會(huì )引起大麻煩,可能并發(fā)心肌炎。
 
  安醫大二附院急診內科副主任醫師戚金威表示,約九成感冒系病毒引起,患病后一定要及時(shí)治療、注意休息,否則可能引起心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥,需要予以足夠的重視。對于有心臟病家族史的人來(lái)說(shuō),感冒后更要注意。
 
  普通感冒VS心肌炎
 
  引起感冒的許多病毒同樣會(huì )引起心肌炎,這些病毒進(jìn)入體內后,會(huì )激發(fā)人體的免疫系統進(jìn)行回應。這種免疫保護是把“雙刃劍”,它在殺滅病毒的同時(shí),也會(huì )因為免疫變態(tài)反應及其免疫產(chǎn)物誤傷心肌細胞,從而引發(fā)心肌炎。
 
  我們該如何區分普通感冒和心肌炎?
 
  ●普通感冒一般伴隨著(zhù)鼻塞、喉嚨痛等癥狀;
 
  ●但如果你還感覺(jué)頭痛、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、拉肚子等,那就要多留個(gè)心眼了,很可能是心肌炎發(fā)出的“信號”。
 
  病毒性心肌炎的發(fā)病多數與消化道、呼吸道的病毒感染有關(guān),臨床表現主要有心悸、氣促、心前區不適、乏力、心律失常。大部分患者經(jīng)適當治療可得以完全恢復,少部分患者可轉為慢性心肌炎,最終發(fā)展為非特異性擴張型心肌病。
 
  病毒性心肌炎會(huì )使心肌收縮力下降,心臟功能下降,嚴重的會(huì )引起惡性心律失常,甚至猝死。
 
  保護心臟沒(méi)有捷徑
 
  心肌炎發(fā)病率挺高,一般病毒感染后約有5%的患者可能并發(fā)心肌炎,而且患者都是“年輕人”。據統計,病毒性心肌炎患者中,40歲以下占75%~80%,以20~30歲的居多。
 
  保護心臟沒(méi)有捷徑,一些不經(jīng)意的生活細節日積月累后往往決定了心臟的健康水平。
 
  預防感染
 
  防止病毒感染是最重要的預防措施,主要應預防呼吸道和腸道感染。易感冒者應注意營(yíng)養,避免過(guò)勞。感冒流行期間應戴口罩,避免與感冒患者密切接觸。
 
  勞逸結合
 
  避免情緒突然激動(dòng)或體力活動(dòng)過(guò)度而引起身體疲勞,使機體抗病能力下降;生活規律,保持良好的精神狀態(tài)。
 
  運動(dòng)強心
 
  散步、快走、游泳……選擇適當的體育活動(dòng)可以增強體質(zhì),提高機體的抗病能力。
 
  飲食養生
 
  平時(shí)注意多進(jìn)食一些高蛋白、高維生素尤其富含維生素C的食物,增強身體素質(zhì)及防病能力。
 
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