什么是心肌炎
心肌炎可分為急性和慢性?xún)煞N。急性心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心肌肌肉炎癥。本病單獨發(fā)生較少，多繼發(fā)或并發(fā)其他各種傳染性疾病、膿毒敗血癥或中毒性疾病過(guò)程。慢性間質(zhì)性心肌炎主要繼發(fā)于心內膜炎及心包炎等。
一、病因
牛的急性心肌炎可繼發(fā)和并發(fā)口蹄疫、牛瘟、傳染性胸膜肺炎，布氏桿菌病、結核病等傳染病，泰勒焦蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病以及夾竹桃等各種毒物中毒。
慢性心肌炎主要是心肌營(yíng)養不良所致，或繼發(fā)于創(chuàng )傷性心包炎及心臟的振蕩、挫傷等。
二、臨床癥狀
病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕，全身虛弱無(wú)力，戰栗，運步踉蹌，甚至出現神志昏迷、眩暈。體溫稍有升高，病程持續較長(cháng)的可發(fā)生全身性瘀血。病程短促的可突然死亡。初期病牛心搏動(dòng)亢進(jìn)，心音高朗，心濁音界擴大；后期心律不齊心力衰竭，脈律不整，細小快速。
三、病理變化
急性非化膿性心肌炎，炎癥初期為局限性充血，漿液和白細胞性浸潤。心肌脆弱、松弛、無(wú)光澤、心腔擴大。隨病程的延續呈現心肌纖維細胞變性。心肌組織發(fā)生壞死，壞死處結締組織增生，留有瘢痕，形成心肌硬化。
慢性心肌炎則為肌間結締組織的變化，由于結締組織增生可見(jiàn)有白色蠟樣的斑點(diǎn)。
四、診斷
心肌炎與其他心臟病，尤其是心臟擴張，心內膜炎以及心包炎的鑒別很困難。心肌炎典型特征是心律失常和心力衰竭，不出現心臟性雜音（心內膜炎）和摩擦音（心包炎）。
五、治療
本病治療原則是減少心臟負擔，增加心臟營(yíng)養，提高心臟收縮機能和防治原發(fā)病等。
首先應使病牛安靜，避免過(guò)度興奮和運動(dòng)。多次少量地飼喂易于消化而且富有營(yíng)養和維生素的飼料，并限制多飲水。對心力衰竭的病?？捎冒测c咖和強爾心交替注射，或在應用硝酸士的寧（10～20毫升）基礎上用0.1％腎上腺素注射液（3～5毫升）皮下注射。對心率失常的，可選用復方奎寧奎尼丁、利多卡因、心得安等。對粘膜發(fā)紺和高度呼吸困難的病牛，可進(jìn)行氧氣吸入，劑量為80～120升。對尿少而水腫的，可內服利尿素5～10克，或用10％汞撒利注射液10～20毫升，靜脈注射。
暴發(fā)性心肌炎應重視
近10天來(lái)，南京兒童醫院連續收治了兩例暴發(fā)性心肌炎患兒，其中一例通過(guò)及時(shí)搶救已脫離生命危險，另一例由于病情較重，安裝了心臟臨時(shí)起搏器后，仍在重癥監護室接受治療。
專(zhuān)家提醒各位家長(cháng)，暴發(fā)性心肌炎是一種兒童急性重癥，通常起源于輕微的上呼吸道感染或病毒性腸道疾病，如果家長(cháng)不引起重視，一旦轉變?yōu)楸┌l(fā)性心肌炎，可能直接危及孩子的生命。
“頭暈肚子疼”差點(diǎn)要了命
2月4日，8歲的小雪（化名）在家中無(wú)緣無(wú)故發(fā)起高燒，還時(shí)常喊著(zhù)頭暈、想吐、肚子疼，媽媽誤以為是普通的腸炎，便沒(méi)有前往醫院，只是留在家中觀(guān)察。
第二天，小雪仍然高燒不退，吃進(jìn)去的東西都被吐了出來(lái)，胸口也覺(jué)得不舒服，臉色相比昨天更加蒼白。媽媽見(jiàn)狀也緊張了起來(lái)，趕緊帶著(zhù)小雪來(lái)到當地的醫院就診。然而2月5日晚，小雪在病床上突然雙眼緊閉，四肢劇烈抽搐起來(lái)，情急之下，小雪立即被送往南京兒童醫院進(jìn)行搶救。
送至兒童醫院后，由急診科葛許華主治醫師接診，了解情況后緊急安排小雪查心電圖，發(fā)現小雪的房室出現傳導阻滯，于是立即請來(lái)心內科主任醫師秦玉明會(huì )診。
秦玉明分析道：“小雪所患的是暴發(fā)性心肌炎，并伴有阿斯綜合征，心臟已被病毒感染，心臟的肌張力增加，心率過(guò)慢，從而導致嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。目前情況非常危重，如果不盡快安裝心臟臨時(shí)起搏器，很可能會(huì )危及孩子的生命。”
一旁的家長(cháng)此時(shí)也是心驚膽戰，沒(méi)想到孩子口中的“頭暈、想吐、肚子疼”居然會(huì )這么嚴重。
身體好的娃反而更容易中招
秦玉明主任表示，暴發(fā)性心肌炎通常是由于病毒感染導致的，一是病毒直接作用心肌，導致心肌炎；二是免疫反應，孩子感染病毒后在自身免疫的過(guò)程中，免疫系統對人體正常細胞進(jìn)行攻擊，造成對心肌的傷害，例如上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染都有可能引發(fā)“暴心”。
“暴心”的主要高發(fā)人群是5到7歲的學(xué)齡前兒童，尤其是平時(shí)體質(zhì)較好的孩子，一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系統的作用患上暴發(fā)性心肌炎。好在小雪發(fā)現得及時(shí)，不然很可能危及孩子的生命。手術(shù)后，小雪的心率已逐漸恢復，但病情尚不穩定，仍需在重癥監護室中觀(guān)察。
秦主任還提醒各位家長(cháng)，季節交替之際應該注意給孩子做好防護，根據天氣變化及時(shí)增減衣物，盡量避免上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染。一旦孩子出現頭痛、胸悶、抽筋、臉色蒼白、精神萎靡等癥狀，應及時(shí)到醫院就醫，通過(guò)查心電圖或者心肌酶判斷是否患上了心肌炎。但家長(cháng)也無(wú)須過(guò)于擔心，輕度的暴發(fā)性心肌炎并不需要安裝心臟臨時(shí)起搏器，一般在院進(jìn)行10天左右的相關(guān)治療即可康復。
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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥351.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥18.51.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥32用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥31電解質(zhì)補充藥?？捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥291、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥831．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥38本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥10用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥151.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥17本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥24益氣養心，安神止悸。用于肝腎不足，氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢(mèng)、自汗、盜汗、心煩；病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.5臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥12.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥351.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥26用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥19臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥38臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20
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