冠心病是冠狀動(dòng)脈結構和功能發(fā)生變化，導致心肌缺血的疾病，其癥狀主要表現在心絞痛、心肌梗塞、無(wú)癥狀型心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死等方面，下列就這些癥狀的臨床表現，進(jìn)行詳細描寫(xiě)。

　　1、心絞痛

　　表現為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發(fā)散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區。用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱(chēng)為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。

　　1)穩定型心絞痛，指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴重程度，持續時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來(lái)的穩定型心絞痛發(fā)作頻率，持續時(shí)間，嚴重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以?xún)?，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。

　　2)不穩定性心絞痛，是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現應立即到醫院就診。

　　2、心肌梗塞

　　梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時(shí)。發(fā)現這種情況應立即就診。

　　3、無(wú)癥狀型心肌缺血

　　很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規體檢時(shí)發(fā)現心肌梗塞后才被發(fā)現。部分病人由于心電圖有缺血表現，發(fā)生了心律失常，或因為運動(dòng)試驗陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現。這類(lèi)病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會(huì )和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時(shí)的心臟保健。

　　4、心力衰竭和心律失常

　　部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸。還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。

　　5、猝死型冠心病

　　指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性癥狀出現以后6小時(shí)內發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴重心律失常導致。

　　心臟衰竭又稱(chēng)“心肌衰竭”，是指心臟當時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱(chēng)的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿(mǎn)足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。造成心臟的肌肉不能有效地將血液從心臟排出，而引起全身各個(gè)器官的缺血、淤血以及器官功能失調，這就是心臟衰竭。心臟衰竭患者平時(shí)要注意做好調養措施。

　　心臟衰竭患者的飲食調養方法具體介紹如下：

　　1、氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。

　　2、冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴禁煙酒和刺激性食物?？刂扑?。

　　3、心臟衰竭病人應避免過(guò)度勞累和精神刺激，要節欲或避孕，病情嚴重者應遵醫囑暫禁妊娠，以防止心臟衰竭發(fā)作。

　　4、重度心臟衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當用側體引流。

　　5、心臟衰竭病人要限制鹽的攝入，強調低鹽飲食，防止水在體內潴留，導致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過(guò)飽會(huì )增加心臟負擔，誘發(fā)心臟衰竭。

　　6、要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可；如有心房顫動(dòng)的病人，可通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)測量心率。發(fā)覺(jué)病情有異常變化，應立即送醫院治療。

　　心衰病人在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當進(jìn)行戶(hù)外散步，減少由于長(cháng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負擔。

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