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重癥肌無(wú)力危象一般急救措施是什么?

2018-04-16 來(lái)源:中山市中醫院心胸外科、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重癥肌無(wú)力危象用綜合治療有效。呼吸肌麻痹則用氣管插管或氣管切開(kāi),并予正壓人工呼吸機。當心臟和血壓情況不好時(shí),則應當用相應治療措施。根據騰喜龍試驗來(lái)調節膽堿酯酶抑制劑用量。
對由于呼吸肌無(wú)力而致嚴重呼吸困難的病人,應立即給予氣管插管和正壓人工呼吸。若用正壓人工呼吸時(shí)間較長(cháng)(1周甚至2周以上),氣管插管有可能壓迫局部而致組織壞死,則應改用氣管切開(kāi)。同時(shí)行血氣分析,檢查血電解質(zhì)和酶譜、X線(xiàn)胸像,并詳細詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史。
 
重癥肌無(wú)力危象的綜合治療原則是什么?
 
重癥肌無(wú)力危象用綜合治療有效。呼吸肌麻痹則用氣管插管或氣管切開(kāi),并予正壓人工呼吸機。當心臟和血壓情況不好時(shí),則應當用相應治療措施。根據騰喜龍試驗來(lái)調節膽堿酯酶抑制劑用量。
 
胸腺切除有效嗎?
 
重癥肌無(wú)力危象是重癥肌無(wú)力威脅生命的疾病,死亡率很高。1993年2月至1997年10月住院的重癥肌無(wú)力病人中,24例發(fā)生重癥肌無(wú)力危象,其中女21男3例,新生兒重癥肌無(wú)力1例,先天性散發(fā)性1例,青少年型/成年型17例,50歲以上3例,胸腺瘤2例。在危象前常見(jiàn)癥狀為吞咽困難、發(fā)音困難、口音障礙。8例有促發(fā)因素,最常見(jiàn)的是感染(上呼吸道感染、泌尿道感染和肺炎)。16例需要鼻飼管,9例氣管切開(kāi),24例用膽堿酯酶抑制劑,21例用強的松,7例用免疫抑制劑,5例行血漿交換,3例用大劑量免疫球蛋白和12例行胸腺摘除。療效13例良好,7例滿(mǎn)意,4例無(wú)效。而我們用純中醫結合西醫治療,未行胸腺切除術(shù)者,則無(wú)1例死亡,結論:無(wú)論治療選擇如何,行和不行胸腺摘除者的療效無(wú)明顯差別,故我們主張:等重癥肌無(wú)力危象穩定后再作胸腺切除術(shù),因為我們有這方面的教訓。
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