乳糜胸一旦確診,應立即采取禁食、輸血、靜脈補液、高營(yíng)養支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤。1/2病人可通過(guò)保守治療,而另1/2病人需要手術(shù)。
保守治療方法:
1、宜——未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫脂牛奶、咖啡、茶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃(每周不超過(guò)3個(gè))、精瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)(用量每日不超過(guò)150克)、烹調用油以中鏈甘油三酯為好。
2、忌——全脂乳、肥肉、鵝、鴨、加了油脂的蛋糕。
1、胸腔積液量的檢查可應用以下三種方法:
(1)X線(xiàn)檢查
(2)胸腔穿刺
(3)胸腔引流
2、胸液的檢查
若出現典型外現的乳糜液,乳白色、無(wú)味、不易凝固,放置后分為3層,上層為黃色奶油狀的脂肪層,加入乙醚可以澄清,或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴,細胞計數以淋巴細胞為主,即可確立乳糜胸的診斷。
然而,由于手術(shù)后,尤其是食管癌手術(shù)后禁食時(shí)間較長(cháng),胸液開(kāi)始多不是典型的乳糜液;一般開(kāi)始為淡血性清亮的胸液,以后轉變?yōu)槌赛S色血漿樣液體。早期的胸液進(jìn)行蘇丹Ⅲ染色檢查的陽(yáng)性率也不高,僅50%左右。此時(shí)可經(jīng)十二指腸管注入牛奶加黃油,若胸液變?yōu)槿榘咨?,蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性,即可確診。另外,可以同時(shí)做胸液和血液中脂檢查,若胸液中的膽固醇和甘油三酯中脂的含量顯著(zhù)超過(guò)血液中的含量,也可幫助確立乳糜的診斷。
在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時(shí),可以出現大量渾濁類(lèi)似乳糜的胸液,即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白復合物,外觀(guān)也呈牛奶狀,主要由細胞變性分解造成,但細胞變性物質(zhì)中脂肪含量很少,蘇丹Ⅲ染色陰性,比重<1.012,此種胸液沉渣中有大量細胞,但淋巴細胞較少,蛋白和膽固醇水平也低于真正之乳糜液。某些結核性胸膜炎,膽固醇胸膜炎之胸液外觀(guān)也易與乳糜混淆,但其中脂肪含量均較低,蘇丹Ⅲ染色即可鑒別,且發(fā)生在外傷和手術(shù)后也屬罕見(jiàn)。
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消食健脾,行氣和胃。用于飲食積滯所致的小兒厭食癥。
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健客價(jià): ¥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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