分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng )傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑?、蛋白、電解質(zhì)丟失過(guò)多而營(yíng)養不良，或因T淋巴細胞丟失過(guò)多而出現免疫功能缺陷。

 

　　1.病史：(1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過(guò)度伸展或骨折等少見(jiàn)原因，也有可能導致胸導管撕裂。(2)縱隔惡性腫瘤，最多見(jiàn)的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病(系統性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲(chóng)病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。(3)少數先天性者，其原因是胸導管發(fā)育畸形，如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

 

　　2.臨床表現：分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng )傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑?、蛋白、電解質(zhì)丟失過(guò)多而營(yíng)養不良，或因T淋巴細胞丟失過(guò)多而出現免疫功能缺陷。

 

　　手術(shù)：溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養等)兩周以上無(wú)顯著(zhù)效果者，應盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導管裂口，行修補縫合或予以結扎。術(shù)前可作淋巴管造影，臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側者經(jīng)患側切口，雙側者則經(jīng)左側進(jìn)入。當開(kāi)胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí)；可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結扎胸導管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術(shù)。最新病例回顧性分析表明：明確為胸導管破裂者，手術(shù)結扎胸導管成功率高；而非胸導管破裂者，成功率幾乎為0。

 

　　嚴重者并發(fā)營(yíng)養不良。

 

　　預后及預防

 

　　預后：術(shù)前應盡量改善營(yíng)養狀態(tài)，積極手術(shù)治療可降低死亡率。預防：一旦確診，應及時(shí)切除原發(fā)腫瘤，減少合并癥。