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有什么原因誘發(fā)乳糜胸 乳糜胸如何治療

2014-06-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外傷性胸導管損傷較早出現癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變?yōu)槿榘咨?,且隨著(zhù)進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多。

  導致乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類(lèi):

 ?。ㄒ唬┩鈧孕夭客鈧蛘咝貎仁中g(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導致胸導管破損。

 ?。ǘ┕W栊孕厍粌饶[瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發(fā)生梗塞,梗阻胸導管的近端因過(guò)度擴張,壓力升高,使胸導管或其側支系統破裂。絲蟲(chóng)病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見(jiàn)。

  其他原因引起的乳糜胸甚為少見(jiàn),縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶然見(jiàn)于新生兒的乳糜胸病例。極少數肝硬化門(mén)靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側或雙側乳糜胸。

  外傷性乳糜胸治療方法

 ?。ㄒ唬┍J刂委熗ㄟ^(guò)胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺,抽盡胸腔積液,促使肺組織擴張,消滅胸內殘腔,有利于胸膜臟層與壁層粘連,以促進(jìn)胸導管或其分支的破口早日愈合,并通過(guò)高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營(yíng)養和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。連續治療1周左右,觀(guān)察病人有無(wú)好轉傾向。假如保守治療失敗則應采取手術(shù)治療。

 ?。ǘ┦中g(shù)治療通過(guò)手術(shù)方法結紥破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側支循環(huán),因而胸導管結紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果,術(shù)前預備極其重要。首先要糾正患者的營(yíng)養不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍,并采取相應的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側切口進(jìn)胸,如雙側乳糜胸以采取右胸途徑為宜?;颊咴诋斕焓中g(shù)前2~3小時(shí),從留置胃管內注入高脂肪飲料,內加入美藍有利于術(shù)中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結紥或縫紥。假如術(shù)中不能發(fā)現胸導管破口,則可按胸導管解剖位置,在奇靜脈下方切開(kāi)縱隔胸膜,在隔肌上方胸椎體前食管后方主動(dòng)脈左側,顯露胸導管并予以雙重結紥。術(shù)后2~4周內給予低脂飲食。

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