導致乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類(lèi):
?。ㄒ唬┩鈧孕夭客鈧蛘咝貎仁中g(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導致胸導管破損。
?。ǘ┕W栊孕厍粌饶[瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發(fā)生梗塞,梗阻胸導管的近端因過(guò)度擴張,壓力升高,使胸導管或其側支系統破裂。絲蟲(chóng)病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見(jiàn)。
其他原因引起的乳糜胸甚為少見(jiàn),縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶然見(jiàn)于新生兒的乳糜胸病例。極少數肝硬化門(mén)靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側或雙側乳糜胸。
外傷性乳糜胸治療方法
?。ㄒ唬┍J刂委熗ㄟ^(guò)胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺,抽盡胸腔積液,促使肺組織擴張,消滅胸內殘腔,有利于胸膜臟層與壁層粘連,以促進(jìn)胸導管或其分支的破口早日愈合,并通過(guò)高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營(yíng)養和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。連續治療1周左右,觀(guān)察病人有無(wú)好轉傾向。假如保守治療失敗則應采取手術(shù)治療。
?。ǘ┦中g(shù)治療通過(guò)手術(shù)方法結紥破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側支循環(huán),因而胸導管結紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果,術(shù)前預備極其重要。首先要糾正患者的營(yíng)養不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍,并采取相應的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側切口進(jìn)胸,如雙側乳糜胸以采取右胸途徑為宜?;颊咴诋斕焓中g(shù)前2~3小時(shí),從留置胃管內注入高脂肪飲料,內加入美藍有利于術(shù)中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結紥或縫紥。假如術(shù)中不能發(fā)現胸導管破口,則可按胸導管解剖位置,在奇靜脈下方切開(kāi)縱隔胸膜,在隔肌上方胸椎體前食管后方主動(dòng)脈左側,顯露胸導管并予以雙重結紥。術(shù)后2~4周內給予低脂飲食。
養心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見(jiàn)失眼多夢(mèng)、心悸。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,消腫止痛。用于喉痹、暴暗、急性咽喉炎,屬于風(fēng)熱癥者。
健客價(jià): ¥5.5對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥11對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥20清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥27清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥59清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥22.5清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥16清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥19.8疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià): ¥42用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥14益氣復脈,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥10益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥16.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥336益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥9.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸悶憋氣,或眩暈、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)紫暗等。
健客價(jià): ¥13用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1