乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內最大的淋巴管，全長(cháng)約30～40cm。分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng )傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。疾病描述乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內最大的淋巴管，全長(cháng)約30～40cm。它起原于腹腔內第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動(dòng)脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管后方上行，于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后方跨過(guò)鎖骨下動(dòng)脈返行并注左靜脈角（左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處）。胸導管引流橫膈以下及膈上左半側的淋巴液。據研究，人體攝入脂肪的60%～70%，由黏膜絨毛的淋巴管收集而匯入乳糜池。腸源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它們經(jīng)胸導管注入體循環(huán)。胸導管乳糜流量及性狀隨飲食而變。通常每小時(shí)約60～100ml，日總量約1.5～2.5L。進(jìn)食含脂肪食物時(shí)，流量增多并呈乳糜狀，饑餓或禁食時(shí)則量少、較亮。

 

　　乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值，但在鑒別時(shí)應注意以下2點(diǎn)，①在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無(wú)異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L。細胞數較少，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見(jiàn)中性粒細胞，細菌培養為陰性。顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當＞1.1g/L時(shí)可診斷，若＜0.5g/L時(shí)可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯＜1.0。②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性，脂蛋白電泳可見(jiàn)乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見(jiàn)析光性強的膽固醇結晶或大量退行性細胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L。進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線(xiàn)淋巴管造影術(shù)，以觀(guān)察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導管沿途有無(wú)腫大淋巴結或其他腫物。這對確定病因是很必要的。實(shí)驗室檢查：1.胸腔積液外觀(guān)0.50呈牛奶狀，0.12呈漿液性或漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。2.胸腔積液檢查胸液甘油三酯測定常＞2.75mmol/L，且高于血漿含量，膽固醇/甘油三酯＜1。其他輔助檢查：X線(xiàn)檢查：平片多呈現中量、大量積液影像?？赏ㄟ^(guò)CT片觀(guān)察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉移性腫瘤。