乳糜胸的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi),手術(shù)指征尚無(wú)統一標準,實(shí)際上每一例患者從發(fā)病至手術(shù)都有一段保守治療過(guò)程。由于乳糜液中抗纖維蛋白酶含量高,凝血激酶含量低,淋巴凝固緩慢,大的胸導管破損不易愈合。
對一般狀況穩定的患者可保守治療1周,觀(guān)察胸液量變化:成人每天乳糜液丟失少于500ml,并有減少趨勢,可繼續保守治療;相反,每天乳糜液丟失超過(guò)500ml,長(cháng)達7天,或每天超過(guò)1000ml長(cháng)達5天,無(wú)減少趨勢,常提示胸導管主干或較大分支損傷,自愈率極低,且容易出現呼吸、循環(huán)及營(yíng)養等功能障礙,應盡早手術(shù)。近年來(lái)隨著(zhù)胸腔鏡微創(chuàng )技術(shù)的廣泛開(kāi)展,將其應用于結扎胸導管,創(chuàng )傷小、恢復快且效果好。
保守治療包括胸腔引流、禁食和營(yíng)養支持。肋間引流及負壓吸引乳糜液有助于肺復張和胸內殘腔的消失,促進(jìn)胸導管瘺口相應胸膜的愈合和觀(guān)察引流量的變化;減少乳糜量應嚴格限制脂肪食物,患者可進(jìn)食不通過(guò)乳糜系統吸收的中鏈甘油三酯,既能提供營(yíng)養,還可以促進(jìn)胸導管瘺口愈合;全靜脈營(yíng)養是最好的方法。保守治療往往是乳糜胸確診后醫生的第一選擇。
以上內容就是外傷性乳糜胸的全部治療方法,患者一旦確診自己患有乳糜胸的疾病,應及時(shí)選擇正規醫院進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,以免造成更嚴重的人身傷害。