重癥肌無(wú)力的電生理檢查包括哪些?
摘要:常規檢查的是面、腋和尺神經(jīng)。頻率一般是2、3、10、20、50Hz,持續時(shí)間為3s。結果判斷用第4或第5波與第1波相比,觀(guān)察其波幅或面積的衰減程度。
單根據病史和查體有時(shí)尚難與功能性疾病相鑒別,因為這些均在很大程度上受到主觀(guān)因素的影響,尤其對學(xué)醫的詐病病人。有時(shí)甚至連膽堿酯酶抑制劑試驗也很難幫助鑒別。電生理檢查結果較為客觀(guān),且可作治療前、后比較的指標。
重癥肌無(wú)力低頻重復電刺激的特點(diǎn)是什么?
這是大多數神經(jīng)電生理實(shí)驗室最常用來(lái)檢測神經(jīng)—肌肉接頭處疾病的方法,是經(jīng)神經(jīng)干連續的低頻重復刺激,由該神經(jīng)所支配的肌肉上接收其反應的復合動(dòng)作電位。常規檢查的是面、腋和尺神經(jīng)。頻率一般是2、3、10、20、50Hz,持續時(shí)間為3s。結果判斷用第4或第5波與第1波相比,觀(guān)察其波幅或面積的衰減程度。
正常值:一般認為低頻重復電刺激(小于5Hz),其波幅或面積衰減不應超過(guò)5%~15%,一般電生理實(shí)驗室為15%;高頻重復電刺激(大于10Hz)時(shí)衰減不應超過(guò)30%。一般認為檢查肢體近端肌群的陽(yáng)性率遠較遠端高,因為近端肌群的安全系數較低。
重癥肌無(wú)力病人檢測的陽(yáng)性率各家報道不一。因檢測肌群不同而異:三角肌為65%~82%,小指屈肌為31%~50%,眼輪匝肌為625%。也因重癥肌無(wú)力型別不同而異;眼型為172%,全身型輕型為851%,全身型重型為100%。服用膽堿酯酶抑制劑者,最好于停藥8h后作此項檢查,則其陽(yáng)性率可能較高。