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主動(dòng)脈夾層——隱藏在身邊的洪水猛獸

2018-04-10 來(lái)源:李慶志心胸血管大夫、恩澤心胸   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正在一家人還沒(méi)回過(guò)神來(lái)時(shí),老王在床上大叫一聲,接著(zhù)就又沒(méi)了意識。盡管立即進(jìn)行了搶救,但老王最終還是因為“主動(dòng)脈夾層破裂”去世了。
老王今年56歲了,自工作起就開(kāi)始抽煙,是個(gè)30多年的老煙民了,他每天抽差不多1包煙。5年前單位體檢,老王被查出來(lái)有高血壓,醫院開(kāi)了點(diǎn)降壓藥,但他平常沒(méi)啥異常也記不住吃藥。春節前夕的一天,50來(lái)歲的老王早上剛醒,下床想去上個(gè)廁所,剛走到廁所門(mén)口,就覺(jué)得胸口一陣劇痛,頓時(shí)倒在了地板上。這可嚇壞了老王的家人,老王兒子又是掐人中,又是打120。過(guò)了3分鐘,老王才慢慢睜開(kāi)了眼睛,但右邊身體沒(méi)有了知覺(jué),胸口也是痛的不行。一家人跟著(zhù)隨后到來(lái)的急救人員,把老王送到了醫院。急診科的醫生進(jìn)行初步檢查后,很有可能是血管出了問(wèn)題,立馬送去掃CT。10分鐘后急診CT出來(lái)了,結果是“A型主動(dòng)脈夾層,范圍累及左頸總動(dòng)脈,左側大腦半球大面積腦梗”。急診科醫生給老王家人下達了病危通知書(shū),建議轉心臟外科進(jìn)一步治療。正在一家人還沒(méi)回過(guò)神來(lái)時(shí),老王在床上大叫一聲,接著(zhù)就又沒(méi)了意識。盡管立即進(jìn)行了搶救,但老王最終還是因為“主動(dòng)脈夾層破裂”去世了。
 
手機前面的您可能還在對老王的遭遇唏噓不已,但其實(shí)他的遭遇和我們普通人之間并不是離得很遠,甚至可以說(shuō)就潛伏在我們每一個(gè)人身邊。那么這個(gè)“主動(dòng)脈夾層”是什么呢?
 
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內血液從主動(dòng)脈內膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(cháng)軸方向擴展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
 
打個(gè)比方,血管就像是自行車(chē)胎一樣,分為內胎外胎,內胎破裂、外胎沒(méi)破,內胎里的氣體跑到內胎外胎之間的情況,就是所謂“夾層”。這是,一旦外胎也破裂,那么氣就全跑了,車(chē)胎就癟了;血管“夾層”一旦破裂,人就沒(méi)有血液維持血壓了。根據內膜撕裂部位和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤擴展的范圍,可分為A、B兩型。A型發(fā)病前48小時(shí)內,每小時(shí)死亡率約1%,即發(fā)病48h內有近一半患者死亡。因此,主動(dòng)脈夾層是非常危險的、棘手的急癥,預防比治療更重要。
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