正確認識冠心病，千萬(wàn)別做過(guò)度治療

　　1走出維生素的誤區

　　“維生素E軟化血管”的信息傳播家喻戶(hù)曉。近20年來(lái)，一系列的臨床大規模研究顯示，維生素E與安慰劑對比不減少腦卒中和冠心病。

　　維生素不是不必要，而應從多樣食品蔬菜水果中獲得。不一定吃藥片或膠囊。

　　2不盲目接受起搏治療

　　24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（HOLTER)很普及。心房顫動(dòng)患者尤其無(wú)癥狀的老年患者，做Holter容易發(fā)現夜間有心跳的長(cháng)間歇。如果一個(gè)長(cháng)間歇是2秒，每分鐘60秒，60除以2就是每分鐘最慢心率30次；如長(cháng)間歇為3秒，每分鐘最慢心率就是20次；長(cháng)間歇如為4秒，每分鐘最慢心率就是15次。這些數字往往會(huì )令人焦急、緊張甚至驚恐。

　　過(guò)去長(cháng)間歇2秒、3秒可能就會(huì )被植入起搏器?，F在指南提出長(cháng)間歇5秒（最慢心率12次/分）須植入起搏器。沒(méi)有癥狀，夜間有長(cháng)間歇，別盲目被起搏。

　　3早搏不是病，也沒(méi)獨立的風(fēng)險

　　早搏很常見(jiàn)。很多人一生中都可能發(fā)生。早搏可毫無(wú)癥狀，體檢或因其它病就診時(shí)偶然發(fā)現。

　　早搏有無(wú)癥狀與早搏多少無(wú)關(guān)。我看過(guò)很多兒童早搏患者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄早搏數1萬(wàn)至2萬(wàn)多，孩子們無(wú)一人有癥狀。但成年人有癥狀者很多，癥狀可能與早搏有關(guān)，也可能與焦慮有關(guān)。因對早搏不了解，或醫生對早搏未做解釋或者錯誤解釋。

　　早搏可見(jiàn)于正常心臟，也更易見(jiàn)于心臟病的患者。但早搏不是獨立的疾病，也不具有獨立的風(fēng)險。

　　沒(méi)有心臟病的早搏，最好的治療是不用藥、不治療。有心臟病的早搏，應治療基礎心臟病而不治早搏。

　　CAST研究顯示，有心肌梗死、左心室功能受損的患者，越積極用抗心律失常藥物，猝死越多。

　　早搏不要輕易被射頻。一定慎重。

　　4遏制CT支架飛

　　現在體檢中CT用的較多，有些地方甚至很濫。CT體檢報告?？吹揭恍┎煌潭鹊墓跔顒?dòng)脈斑塊。如無(wú)癥狀，沒(méi)有心絞病，別輕易進(jìn)行造影和支架；必要時(shí)可做心電圖活動(dòng)平板運動(dòng)試驗評估。

　　如有胸痛胸悶癥狀，要找常年從事臨床工作的醫生好好分析一下是不是心絞痛。

　　如果在門(mén)診碰到“三句半”----有胸痛，不典型，咋辦？造影！動(dòng)員造影，不必盲目馬上住院。碰到這樣的“三句半”，須謹慎決策。

　　冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現肌橋，千萬(wàn)不要盲目接受支架或搭橋治療。

　　5大多數患者不需用他汀的最大劑量

　　我國需用他汀的患者80％左右用藥前的“壞膽固醇”（LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）水平低于130mg/dl。

　　除了少數用藥前基線(xiàn)膽固醇水平很高，如家族性膽固醇增高的患者外，大多數患者用常規劑量的他汀便可達標。

　　他汀的常用劑量為：

　　瑞舒伐他汀5-10mg；

　　阿托伐他汀10-20mg；

　　辛伐他汀20-40mg；

　　普伐他汀20-40mg；

　　氟伐他汀40-80mg；

　　血脂度800-1600mg

　　使用最大劑量不但不必要，而且有明顯的安全隱患。最大劑量他汀所致肝酶增高為常規劑量的6倍；引起新發(fā)糖尿病和肌?。ê顕乐氐臋M紋肌溶解）的風(fēng)險也會(huì )增加。

　　美國最大劑量的他汀與常規劑量的他汀價(jià)格一樣，而中國的最大劑量他汀價(jià)格為常規劑量的4倍?；ㄥX(qián)多，不獲益，買(mǎi)風(fēng)險。

　　6穩定的心絞痛不一定要做支架

　　急性心肌梗死千萬(wàn)不要猶豫，支架越快越好！得了急性心肌梗死或嚴重的不穩定性心絞痛，支架可挽救生命。

　　心絞痛雖穩定，但用藥后心絞痛不能滿(mǎn)意控制，支架有助于更好緩解心絞痛癥狀。

　　如心絞痛穩定，藥物治療后病情穩定，癥狀控制滿(mǎn)意，不要輕意放支架，要找臨床醫生評估。

　　如心絞痛穩定，用藥后癥狀消失或很少發(fā)生，做支架沒(méi)有必要。

　　糖尿病患者頭號殺手——冠心病

　　三高被人們越來(lái)越熟知，也越來(lái)越讓人們聞聲變色，被其中一個(gè)光顧，就已經(jīng)讓人頭痛不已?，F在大家都認為，糖尿病就相當于冠心病，即糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險與冠心病患者再次心肌梗死的危險性是相同的，糖尿病本身就是冠心病的危險因素。

　　世間多美好，卻因糖尿病而止步

　　而且糖尿病和心臟病已被列為等危癥，也就是說(shuō)糖尿病的危險相當于得過(guò)一次心肌梗塞，這其中主要原因就是糖尿病極易并發(fā)冠心病等心腦血管疾病。

　　在現代生活中，糖尿病作為一種常見(jiàn)病而為人所認識。糖尿病是一種慢性病，而糖尿病并不可怕，可怕的是它所能引起的并發(fā)癥。

　　糖尿病的危險相當于得過(guò)一次心肌梗塞，這其中主要原因就是糖尿病極易并發(fā)冠心病等心腦血管疾病。據了解，糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2-4倍，因此，冠心病已經(jīng)成為糖尿病患者死亡的主要原因。

　　那應該如何降血糖呢，血糖高的治療方法有哪些呢?

　　1、控制飲食，飯吃七、八分飽，多吃一些粗、雜糧，可以用蔬菜來(lái)補充飽腹感，以增加膳食纖維和多種維生素的攝入。

　　2、血糖監測，認真記錄下日常的血糖值的變化情況，及時(shí)調整治療程序，減少減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、運動(dòng)治療，糖尿病患者要準確掌握自己的運動(dòng)量和飲食熱量規范，同時(shí)堅持下來(lái)。

　　4、應用降糖藥物，需醫生根據血糖情況、經(jīng)濟狀況、自身體質(zhì)等多方面考慮，不要亂用藥，結果延誤病情的最佳治療時(shí)機。

　　糖尿病并發(fā)冠心病的發(fā)病率高、致死率高、治療難度大，糖尿病患者需要提前對冠心病的做好防治措施，并定期做心電圖檢查，及早發(fā)現冠心病，減少給自身帶來(lái)危害!

　　對冠心病的治療現在值得一提的就是抗動(dòng)脈粥樣硬化疫苗，此疫苗也叫膽固醇抗原疫苗，或膽固醇免疫治療。

　　用自身血清培養的膽固醇抗原回注到自身體內，刺激自身免疫系統產(chǎn)生膽固醇抗體，來(lái)調劑膽固醇的代謝水平，把血管內沉積的低密度脂蛋白膽固醇代謝掉，可明顯抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，對冠心病的預防，治療，及支架后防栓，溶栓，軟化血管，消除斑塊有重大意義。

　　對于此種疫苗的研究，最早的是匈牙利的科學(xué)家霍爾瓦特伊斯特萬(wàn)教授，他早在1983年的時(shí)候就發(fā)現了膽固醇抗原的存在，由于它對人體的健康有重大意義，霍爾瓦特伊斯特萬(wàn)教授和他的研究團隊全部投入到對它的研究上。

　　終于在2007年匈牙利的科學(xué)家霍爾瓦特.伊斯特萬(wàn)（Dr.HorváthIstván）教授發(fā)表一種膽固醇免疫療法應用于臨床，其在冠心病的應用中，防栓，溶栓，軟化血管，消除斑塊方面的效果顯著(zhù)，對于冠心病早期的治療和支架后防治再次堵塞的治療意義重大。

　　而醫心國際做為匈牙利伊斯特萬(wàn)教授在中國代表處，提供赴歐注射抗動(dòng)脈粥樣硬化（AS）疫苗的咨詢(xún)服務(wù)。醫心國際通過(guò)對心血管慢性疾病的監、管、控、治的客戶(hù)管理體系，提高中老人生活質(zhì)量。對心血管疾病的健康指標進(jìn)行定期監控，讓心血管患者“遠離病魔”。

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