心臟病發(fā)作時(shí)需要緊急服用阿司匹林嗎

　　藥物的具體使用要遵循嚴格的章法，緊急情況下更應如此。

　　流言

　　心臟病發(fā)作在睡眠時(shí), 劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發(fā)生, 立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開(kāi), 然后喝一點(diǎn)水吞下。接著(zhù)立刻聯(lián)絡(luò )急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候援助┅ 千萬(wàn)別躺下！心臟科醫師強調, 如果每個(gè)看到這條微博的人, 能夠轉發(fā)10份給其他人,肯定至少有一條命將會(huì )被救回來(lái)┅

　　真相

　　這是被轉發(fā)了上萬(wàn)次的，關(guān)于心臟病患者急救的微博。發(fā)布信息的人可能也是出于良好的意愿，但很遺憾，這條微博中混雜了某些不準確的信息，反倒有可能給真正的病患造成傷害，需要澄清一下。

　　阿司匹林在心臟病領(lǐng)域的應用

　　阿司匹林是一款有著(zhù)百余年歷史的老牌藥物了。一個(gè)世紀以來(lái)，雖然新藥物層出不窮，但阿司匹林的地位卻始終屹立不倒。起初它作為解熱、鎮痛、抗炎藥物被廣泛使用，后來(lái)又發(fā)現小劑量阿司匹林具有抗血小板的功效，于是人們又將它用于心血管疾病的預防和治療。去年又有研究稱(chēng)服用阿司匹林能夠顯著(zhù)降低某些癌癥患者的死亡率，看來(lái)阿司匹林的神奇還遠遠沒(méi)有結束。然而神奇歸神奇，藥物的具體使用還是要遵循嚴格的章法，緊急情況下更應如此。

　　據上海遠大心胸醫院院長(cháng)張大東介紹，“心臟病”是一個(gè)頗為籠統的名稱(chēng)。微博中提到的心臟病，應該指的是以胸痛為典型表現的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最嚴重的當屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。因此，冠心病患者出現急性胸痛是緊急情況，需要準確而及時(shí)的處置。在聯(lián)系到急救部門(mén)之前，家庭自救尤為重要。

　　心肌梗死實(shí)際上是心臟的營(yíng)養血管被血栓等阻塞，心肌長(cháng)時(shí)間缺乏足夠的血氧供應導致的缺血壞死。阿司匹林已被證實(shí)具有抗血小板凝集的作用，并被認為能在血栓形成早期抑制血栓進(jìn)展。在歐美國家進(jìn)行的隨機對照實(shí)驗顯示，阿司匹林可有效降低首次心梗和心血管事件的風(fēng)險，在心梗發(fā)作的早期使用阿司匹林能夠降低總體死亡率。因此，在懷疑心肌梗死且沒(méi)有藥物禁忌的情況下早期使用阿司匹林無(wú)疑是有益的。

　　出現胸痛該怎么辦？

　　冠心病帶來(lái)的胸痛（也就是心絞痛）通常被描述為“胸骨后壓榨樣疼痛”，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后發(fā)作，停止活動(dòng)后幾分鐘內緩解。這是由于罹患冠脈疾患的心臟氧供和氧耗往往處于脆弱的平衡狀態(tài)中，一旦機體耗氧量增大，心肌就會(huì )處于相對缺血的狀態(tài)從而引發(fā)疼痛。所以很多冠心病老患者對自己的活動(dòng)耐量比較有經(jīng)驗，生活中比較注意，也就能長(cháng)期避免心絞痛發(fā)作。

　　而熟睡中發(fā)作的心絞痛往往意味著(zhù)心肌缺氧更嚴重，更易進(jìn)展為心肌梗死。因此對于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在癥狀發(fā)作時(shí)減少氧耗量，增加心肌血液供應同等重要。對家庭救治來(lái)說(shuō)，備有吸氧設備（如氧氣包等）是很有必要的。 硝酸酯類(lèi)藥物（以硝酸甘油為代表）具有擴張冠脈血管的作用，應是冠心病患者家中最重要的應急藥物。 一旦胸痛發(fā)作，吸氧的同時(shí)給予舌下含服硝酸甘油每五分鐘一次，可重復3次，直到急救醫生到來(lái)。

　　對于那些并不清楚是否患有冠心病、家中也沒(méi)有相應藥物的患者，遇到劇烈胸痛又該如何處理呢？首先大家要認識到，有幾種胸痛是非常嚴重的情況，必須得到迅速救治。除了心肌梗死外，氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等都是隨時(shí)可能危及生命的急癥，對于此前沒(méi)有經(jīng)歷的患者，很難區分這些胸痛之間的差別，安全的辦法只有一個(gè)，那就是立即送醫。

　　結論：

　　這條流言實(shí)際上是一條混雜著(zhù)不準確信息的醫療建議。對于已確診的冠心病患者來(lái)說(shuō)，急性胸痛時(shí)首先應含服硝酸甘油并及早呼叫急救醫生；沒(méi)有禁忌的情況下可以嚼服阿司匹林。首次發(fā)作的劇烈胸痛應立即送醫，并避免服用任何藥物。

　　關(guān)于養心及心臟病的論述

　　《黃帝內經(jīng)》講：心為君主之官，五臟六腑之大主，心主神。若把我們的身體比喻成一個(gè)國家，那么心就如同皇帝，心能安其位并負起管理責任，則周身臟腑經(jīng)絡(luò )氣血皆舒暢；若心不安于位，或失去管理能力，則機體陰陽(yáng)失調、臟腑失衡、經(jīng)絡(luò )失暢、氣血失和、神志不安而生病。

　　因此說(shuō)，治病，首在治心。養生，首在養心。心神一安則臟腑自調、百脈自暢、氣血自平，機體從無(wú)序失衡狀態(tài)漸可歸于平衡。

　　1 心臟病的起因

　　有些人平時(shí)從來(lái)沒(méi)有心臟問(wèn)題，某日因壓力過(guò)大，或喝酒過(guò)多，或大發(fā)脾氣而突然發(fā)作心臟病，此為隱匿型心臟病，特別是部分中青年人平時(shí)工作壓力較大，不能合理調配飲食，經(jīng)常暴飲暴食，并且情緒變化較大，極易誘發(fā)此病。此病的先期臨床癥狀并不明顯，很難早期發(fā)現，但可觀(guān)察山根是否有橫紋以排除此病。

　　八十年代以前，糖尿病、心臟病等都是富貴病，并不常見(jiàn)。但隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，吃得飽了，病卻也多了。尤其是高血糖、高血脂、中風(fēng)、高血壓、腫瘤等大病越來(lái)越普遍。我們重視養生，首先要從調節飲食開(kāi)始。不要總想著(zhù)把所有的食物都塞進(jìn)嘴里，有時(shí)餓著(zhù)反而比過(guò)飽好。特別是晚上適當少吃點(diǎn)，可以讓自己更健康。

　　心主神，但精神的過(guò)極變化亦能影響心。平素心氣不足的人最需避免大喜大悲的情志刺激。夏至時(shí)節，機體陽(yáng)氣外浮，內陽(yáng)反虛，要早睡以養內虛之陽(yáng)。若熬夜看球，已損心陽(yáng)，更兼一驚一乍，刺激心神，則心臟非常容易出現意外。為健康計，心臟病患者需及時(shí)湯藥或針灸調治，并重視養生?？傊?，健康才是王道。

　　近些年來(lái)，患中風(fēng)、高血壓、心臟病、腫瘤、糖尿病等各種慢性病證的患者的年齡越來(lái)越低，為什么？元氣不足了。其原因可能與長(cháng)期不健康的生活起居、飲食、環(huán)境、壓力、藥物等諸多因素暗耗元氣有關(guān)。元氣如同大樹(shù)的根，元氣虛了，人就容易患病。所謂“大風(fēng)吹倒無(wú)根樹(shù)，傷寒偏死下虛人”，就是這個(gè)道理。

　　2 心臟病的診斷和預防

　　中醫望診對于早期診斷心臟病有極大優(yōu)勢。

　　一則耳垂出現冠脈溝，確診率達九成；

　　二則舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫，患心臟病的概率很大；

　　三則嘴唇或指甲呈青紫色，即是心血阻滯之癥；

　　四則神門(mén)與內關(guān)之間見(jiàn)青紫或明顯青筋。

　　若兩處以上都見(jiàn)征兆，則患上冠心病的可能性極高。

　　重視早期心臟病的診斷，可以觀(guān)察鼻根部位，在相學(xué)里稱(chēng)為山根，若此處有一條橫紋，則意味著(zhù)心臟功能已經(jīng)受損。有些人自認為心臟很健康，從來(lái)沒(méi)有任何不適，但在山根部位卻有明顯的橫紋，建議切不可掉以輕心，一定要重視預防心臟病的突然發(fā)作，需努力避免大的情緒波動(dòng)。

　　有些人平時(shí)從來(lái)沒(méi)有心臟問(wèn)題，某日因壓力過(guò)大，或喝酒過(guò)多，或大發(fā)脾氣而突然發(fā)作心臟病，此為隱匿型心臟病，特別是部分中青年人平時(shí)工作壓力較大，不能合理調配飲食，經(jīng)常暴飲暴食，并且情緒變化較大，極易誘發(fā)此病。此病的先期臨床癥狀并不明顯，很難早期發(fā)現，但可觀(guān)察山根是否有橫紋以排除此病。

　　按面部全息來(lái)看，兩眼之間的山根部位對應著(zhù)心臟。因此山根處有橫紋，多意味著(zhù)心腦血管有問(wèn)題，其病狀多顯示為血脂高、動(dòng)脈硬化、冠心病等。特別是有些人自覺(jué)心臟很好，卻有山根橫紋的，一定要加強預防心臟病。預防方法很多，中醫或西醫的方法都可參考。只要努力去預防，都會(huì )有不錯的效果。

　　有山根橫紋的朋友不要過(guò)分擔心，若能通過(guò)自己的積極努力，我們完全有辦法預防心臟病的發(fā)生。

　　一則調暢情志，保持心情愉悅，怒喜思悲恐都不可過(guò)度；

　　二則經(jīng)常按摩內關(guān)、淵腋、膻中諸穴；

　　三則飲食以清淡為主，勿過(guò)飲酒，勿過(guò)食油膩、生冷、煎炸、燒烤；

　　四則盡量舒緩壓力，特別是工作壓力；

　　五則請明醫面診。

　　隱匿型心臟病禍害極大，需重視預防。其法如下：

　　平時(shí)保持心態(tài)平和，不要狂喜、暴怒；不要看恐怖電影；不要暴飲暴食，特別是不可吃太多油膩食物，飲酒需適量；注意休息并適量運動(dòng)，不可猝然鍛煉過(guò)強；緩解壓力；戒煙；平時(shí)可按壓兩乳中間的膻中、左腋下的淵腋以及左內關(guān)穴；定期或不定期做心電圖檢查。

　　心中充滿(mǎn)歡喜，這是正面情緒，最有益于健康。

　　心為五臟六腑之大主，心氣和暢則臟腑陰陽(yáng)平衡、百脈氣血通調，自然健康有望。所以，常懷歡喜心最好。但大喜又會(huì )傷心，尤其是素體心氣不足諸證，包括心臟病、高血壓、中風(fēng)等患者，切忌大喜大笑，否則有可能加重病情，甚至導致陰陽(yáng)離絕。

　　心以閑以和為佳，以勞以急為病。心勞心急為諸病之源，且若心存怨恨惱怒煩、恐懼、憂(yōu)慮、驚恐、急躁等負面情緒，則陰陽(yáng)失和，百脈失暢，臟腑失調，百病因之而叢生。再者，負面情緒亦會(huì )暗耗元氣，使五臟六腑皆動(dòng)搖，雖欲長(cháng)壽，必不可得。故說(shuō)，百病生于心。大病康復及養生保健，先需內安己心，是為治本。

　　秋末又是葵花籽豐收的季節。向日葵每天逐陽(yáng)而轉，又名向陽(yáng)花，其得陽(yáng)氣之最旺，可知矣?？ㄗ褍忍N太陽(yáng)之陽(yáng)氣，可補身體之陽(yáng)虛?；虺椿蚩净蛏?，能輔助治療抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠癥等，還能增強人的記憶力，對癌癥、高血壓、心臟病等因于陽(yáng)虛者皆有良效。寒冬時(shí)節吃點(diǎn)葵花子，能讓心情充滿(mǎn)陽(yáng)光。

　　過(guò)百歲的長(cháng)壽老人各有各的方法，但都有一個(gè)共同特點(diǎn)：性格開(kāi)朗，很少發(fā)愁，基本不發(fā)火，一輩子心平氣和。從中醫來(lái)看，心主宰著(zhù)五臟六腑，心和則臟腑和調，經(jīng)絡(luò )通暢，自然健康。而若心不安和，則臟腑處于不平衡狀態(tài)，必然會(huì )導致疾病。因此說(shuō)，內心的滿(mǎn)足和心情的愉悅，才是我們應該努力追求的健康關(guān)鍵！

　　3 心臟病的中醫治療與禁忌

　　相聲演員王平因心臟病突然去逝，享年只有50歲。以前曾有籃球中鋒穆鐵柱、相聲演員馬季及侯躍文、殲15項目負責人羅陽(yáng)等名人亦因心臟病突發(fā)而英年早逝的報道。近年來(lái)美國NBA不少巨星也曾因心臟病而死亡。大量的病例已經(jīng)證明：預防心臟病刻不容緩。筆者主張選擇中醫，既可預防又可治療心臟病。

　　數年前筆者曾在奧地利診治某女病人，她來(lái)治膝痛，觀(guān)察其左神門(mén)穴多見(jiàn)青筋，問(wèn)她是否有心臟病，病人矢口否認，說(shuō)剛檢查了心臟，一切安好。最近再來(lái)診，說(shuō)因心臟病突然發(fā)作而住院，現已經(jīng)安裝支架，并感嘆數年前中醫望診診斷出心臟病，比機器還高明。觀(guān)察其下肢多見(jiàn)血絡(luò )，先刺絡(luò )放血，再針內關(guān)、太沖諸穴。

　　一老婦近九十歲，曾有心臟病史，常服筆者所處血府逐瘀湯，癥狀穩定。后因摔斷大腿手術(shù)后，出現心衰急性發(fā)作，喘氣急促，一分鐘達40次。此心陽(yáng)外脫之象。未及面診，急處四逆湯加生龍牡、山茱萸、活磁石、紅參、丹參。入口而呼吸降為30次，晨起降為20次，呼吸竟然較病前更平穩。再用上方減量調治而愈。

　　一男病人，75歲，素有高血壓及心臟病史，但拒絕服任何西藥，只來(lái)斷續針灸，數年來(lái)其病情一直穩定。前幾天因經(jīng)營(yíng)公司壓力大，血壓升高，伴頭暈而急診。針風(fēng)池、大椎以祛風(fēng)；內關(guān)以安心；太沖以疏木；百會(huì )、豐隆以降濁，并刺右小腿外側血絡(luò )出其黑血以化瘀。針入暈去，再診一次，諸不適霍然而解。

　　一博士高血壓多年，伴尿急，左心區壓迫感。查其兩側內踝部位多見(jiàn)紅色片狀瘀斑。當先治其瘀，再治其諸癥。點(diǎn)刺照海、太溪周?chē)T瘀斑，并拔罐出其毒血，其血盈罐，色暗。起罐立覺(jué)輕松，針神門(mén)、內關(guān)、大陵、百會(huì )，四診后諸癥皆大減。對于久年病癥若常規針刺效果不明顯，不妨考慮在內踝周?chē)c(diǎn)刺放血。

　　某化學(xué)博士，左心區有一點(diǎn)壓迫感，數月，曾檢查心電圖未見(jiàn)異常，服西藥無(wú)效。檢查其局部有一點(diǎn)壓痛。其痛在足陽(yáng)明經(jīng)，循經(jīng)針足三里穴而左胸痛立消。后來(lái)治療高血壓，竟然從此未再出現左心區不適。針百會(huì )、豐隆、內關(guān)，并在膈俞埋針，一診后高血壓即大有好轉，連續治療數次，高血壓亦未再發(fā)作。

　　心區刺痛，此為心絞痛發(fā)作。一般可取至陽(yáng)穴，或刺或按，可迅速收效?；蜥槂汝P(guān)、大陵，亦可速效?；虬磯簻Y腋，或按膻中，亦可有助。

　　筆者曾治一病人，為針風(fēng)市，立效。又可針懸鐘亦可。此少陽(yáng)為樞，能樞轉陰陽(yáng)，且有止痛活血之功。又有深刺足三里者，是胃經(jīng)與心相聯(lián)系。另外肝經(jīng)太沖與行間亦有止心絞痛之功。

　　一女病人與他人吵架生氣后突然心區疼痛，痛如刀割，放射至后背，EKG檢查卻正常。病人平時(shí)即肝火偏旺，易發(fā)怒。證屬胸痹，治當疏肝理氣、瀉火降濁。急用梔子枳實(shí)湯合四逆散，再合枳實(shí)薤白桂枝湯，加黃酒100毫升共煎服，五劑而諸癥盡愈。此癥亦可針刺期門(mén)、內關(guān)、足三里、行間諸穴，行瀉法，亦當可速效。

　　三伏天陽(yáng)氣外浮，最可借機排邪。凡慢性病癥多屬三陰，亦多是邪氣內伏三陰。因此，穴位貼敷不僅可治哮喘、咳嗽，還可治療高血壓、腎病、心臟病、消化系統疾病、慢性勞損等。但各病重點(diǎn)取穴不同，比如高血壓重在膈俞、腎病在腎俞、心臟病在心俞、消化病在脾俞、勞損在膏肓俞等，且各病都可取足三里。

　　心陽(yáng)不足、心血瘀滯易導致各種心臟病。正確的治療方法是扶助心陽(yáng)、活血化瘀?；蜥樉?，或湯藥，或食療，都有良藥，若能配合適當運動(dòng)更有利于心臟病康復。18世紀一位英國醫生把心臟病人組織起來(lái)，到空氣新鮮的森林里伐木，每天鋸樹(shù)30分鐘，三個(gè)月后絕大多數患者心絞痛消失了。此法可為心臟病人康復參考。

　　心臟病不能光是依賴(lài)吃藥，需注意以下幾點(diǎn)：

　　運動(dòng)

　　要認識到隨著(zhù)年齡增長(cháng)，心臟功能開(kāi)始減弱，因此不要做過(guò)強過(guò)大運動(dòng)，也不能驟然加大運動(dòng)量。

　　飲食

　　不吃動(dòng)物內臟及寒冷性食物，包括生冷、生魚(yú)片、螃蟹、瓜果、涼水。戒酒，煙。

　　情緒

　　不能暴怒暴喜及過(guò)度憂(yōu)慮，遠離怨恨惱怒煩五毒。心情平和。

　　心臟病注意：

　　早餐：清淡飲食，可喝生姜紅糖水。不能不吃早餐。

　　壓力：減緩工作生活壓力，不要過(guò)于承擔事情。

　　睡眠：不能熬夜，11點(diǎn)睡覺(jué)，睡前不能看太過(guò)刺激精彩的電影電視。不看恐怖片，可看生活、開(kāi)心、讓人快樂(lè )的電視節目。不玩驚險刺激的游戲。

　　按摩：內關(guān)、膻中、淵腋穴，心區不適時(shí)可多按。

　　網(wǎng)友說(shuō)：一直勸很多女孩子不要吃冷飲就是不聽(tīng)，看她們月月痛經(jīng)，要死要活，還不知節制，真痛心。臨床所見(jiàn)，喝多了冷飲涼茶，或血壓升高，或血糖升高，或患心臟病，或生腎病，或見(jiàn)風(fēng)濕痹痛，在女孩子則易月經(jīng)失調，甚至閉經(jīng)或不孕。如此等等，都屬陽(yáng)氣傷損，邪陷三陰，滯塞經(jīng)脈，氣血不通而為患。

　　筆者從小在山東威海長(cháng)大，記得冬天的主食是地瓜、土豆、白菜、蘿卜、玉米、小麥、大豆之類(lèi)。天天反復如此，亦不覺(jué)難吃。那時(shí)的人勞動(dòng)頗多，但極少有高血壓、中風(fēng)、腫瘤、心臟病、糖尿病患者。反觀(guān)現在，肉吃得多了，冬天亦能吃到四時(shí)蔬菜了，但疾病也跟著(zhù)來(lái)了。前后對比，這算是進(jìn)步了還是倒退了呢？

　　若曾有心臟病史，或有高血壓、中風(fēng)病史，或周身易生腫塊、囊腫、增生等，此類(lèi)患者一定要分析自己是否長(cháng)期有負面情緒。若有，一定要努力擺脫掉，讓自己開(kāi)心起來(lái)。一個(gè)快樂(lè )的人內心充滿(mǎn)著(zhù)正面的情緒，其內心是平靜快樂(lè )的。正面情緒有益身心健康，且可降低患心臟病、高血壓、中風(fēng)、腫瘤等惡性大病的風(fēng)險。

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