冠心病患者如何科學(xué)減肥

　　1、造影檢查發(fā)現血管狹窄40%，為了控制病情，現在生活中很注意控制，為了控制體重，現在低油、低鹽，晚飯基本不吃，可是最近常常心慌頭暈。不知道這種易胖的冠心病患者該如何控制體重？胃口好吃了就長(cháng)肉，控制飲食又容易心慌頭暈低血糖。

　　醫生說(shuō)：冠心病患者需要科學(xué)減重，如果盲目節食減肥，很容易低血糖，或者造成身體其他損害的。

　　可以通過(guò)增加運動(dòng)量來(lái)減輕體重，每天增加運動(dòng)量，以不引起心臟癥狀為基本，適量增加運動(dòng)，比如步行運動(dòng)，太極拳，也可以適量的廣場(chǎng)舞。

　　飲食主要是清淡飲食，少一點(diǎn)碳水化合物的主食，比如少吃點(diǎn)饅頭，面條，米飯，適量增加綠葉蔬菜補充，可以適量吃些魚(yú)蝦或者瘦肉的。不要不吃飯，一天三餐要正常，只是適量減少每餐的量和進(jìn)食的種類(lèi)。

　　也可以通過(guò)少食多餐的方法，就是每天可以吃四次或五次飯，每次都是最小量，以滿(mǎn)足身體基本需要為根本。而且進(jìn)食時(shí)間要固定，給自己制訂每天的活動(dòng)量，每天進(jìn)食的時(shí)間，規律進(jìn)行一段時(shí)間，應該是會(huì )有成效的。

　　小編寄語(yǔ)：不論是冠心病患者還是健康人群，減肥都得科學(xué)進(jìn)行，否則可能會(huì )得不償失。

　　2、我家人三個(gè)月前做了冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)，術(shù)后一直吃波立維和瑞舒伐他汀，請問(wèn)血脂正常的話(huà)，能不能停服他??？

　　醫生說(shuō)：你好，他汀類(lèi)藥物不能停服，一般血管狹窄40%以上就需要口服他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物不僅可以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，還可以減緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，穩定斑塊，甚至使斑塊縮小，所以冠心病患者，尤其是支架術(shù)后患者需要長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物。

　　小編寄語(yǔ)：在很多中國人的老觀(guān)念里“吃藥三分毒”，很多人都會(huì )比較擔心他汀類(lèi)藥物的副作用，其中最廣為人知的莫過(guò)于肌肉酸痛、轉氨酶異常等問(wèn)題，其實(shí)不用過(guò)于擔心，支架術(shù)后患者通過(guò)定期復查，化驗肝功，一般轉氨酶超過(guò)正常但不超過(guò)3倍，他汀可以減半，如果超過(guò)5倍，需要停用他汀。如果出現肝損傷，醫生會(huì )給開(kāi)保肝護肝的藥。

　　3、病人患有高血脂高血壓，前降支中段有心肌橋，最近做了心電圖，顯示正常，但是仍舊天天胸悶氣短，難受死了，該怎么辦？

　　醫生說(shuō)：你好，您所說(shuō)的癥狀有可能是由于心肌橋引起的。心肌橋是一種先天性的血管畸形，心肌橋可能與冠心病的發(fā)病局部因素有關(guān)，也可能引起心肌缺血。

　　心肌橋癥狀和冠心病類(lèi)似，但是危險性比冠心病小多了。如果有心絞痛的癥狀出現，可以服用β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥，如倍他樂(lè )克片，維拉帕米或者地爾硫卓可能有效。

　　小編寄語(yǔ)：心肌橋的危險性與其類(lèi)型有關(guān)。表淺型的心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數可無(wú)心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變。

　　而縱深型心肌橋厚而長(cháng)，對冠脈血流影響大，容易出現心絞痛，心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現心肌梗死的臨床癥狀及相應的心電圖改變。

　　心肌橋合并快速型心律失常時(shí)更易出現心肌缺血。這種情況就需要注意了，和嚴重的心絞痛差不多，發(fā)作時(shí)就需要馬上停止活動(dòng)，平時(shí)應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。

　　中醫如何看待冠心病

　　痰 濁 痹 阻 證

　　胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇到陰雨天而易發(fā)作，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰誕，舌體胖大且邊有齒痕，臺濁膩或白滑，脈滑。

　　對于痰濁痹阻證的患者而言，他們常常表現為胸悶、痰多、氣息短促，體重超標，且感覺(jué)體內疲乏不愛(ài)運動(dòng)。這類(lèi)患者在飲食上主要表現為消化不良、食欲不振，排便不成形的特點(diǎn)。

　　證機概要：痰濁盤(pán)踞，胸陽(yáng)失展，氣機痹阻，脈絡(luò )阻滯。

　　治法：通陽(yáng)泄濁，豁痰宣痹。

　　代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽(yáng)、行氣止痛；半夏，膽南星，竹茹清化痰熱；人參、茯苓、甘草健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實(shí)理氣寬胸。

　　寒 凝 心 脈 證

　　卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。

　　寒凝心脈證患者的表現如下：發(fā)病會(huì )很突然，發(fā)病起來(lái)會(huì )痛徹心背，常常讓人喘不上氣，這種癥狀多是由于氣溫驟降或者感冒發(fā)燒而加重，他們會(huì )出現手足冰涼、出冷汗、面色蒼白等癥狀。

　　證機概要：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振

　　治法：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)

　　代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。常用藥：桂枝、細辛溫散寒邪，通陽(yáng)止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽(yáng)，行氣止痛；當歸、芍藥、甘草養血活血；枳實(shí)、厚樸理氣通脈；大棗養脾和營(yíng)。

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