冠心病介入治療

　　隨著(zhù)臨床上支架手術(shù)的廣泛應用，支架手術(shù)在治療由冠心病引起的心肌供血不足、心肌梗塞疾病有著(zhù)很大的作用，為很多患者都帶來(lái)了康復的希望。但是并不是所有心肌供血不足的患者都能夠進(jìn)行支架手術(shù)。下面，我們跟隨鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院）心內科專(zhuān)家一起來(lái)看看冠心病患者在進(jìn)行支架手術(shù)時(shí)需要注意哪些問(wèn)題：

　　什么程度下可選擇冠脈支架手術(shù)？

　　支架手術(shù)一般是要患者血管堵塞情況達到一定要求才放支架，一般血管堵塞75%就應該做支架手術(shù)了，也有的患者堵塞到80%才會(huì )做支架手術(shù)。

　　也就是說(shuō)，如果患者堵塞達到七成以上，就應該考慮做支架手術(shù)了。因為這個(gè)時(shí)候光靠吃抗凝和擴張的藥物是無(wú)濟于事的，只能是緩解堵塞的速度。

　　放置支架，應根據什么來(lái)選擇？

　　支架手術(shù)雖然可以有效的疏通血管，但是我們要知道的是，不是支架放的越多越好。

　　人體中的冠狀動(dòng)脈主要的有三根，如果患者是單支血管出現了堵塞或狹窄，這個(gè)時(shí)候放置支架是很有效果的；如果是兩根或是三根出現了堵塞狹窄的情況，這個(gè)時(shí)候就不能盲目的選擇放置支架了。因此在選擇放置支架的問(wèn)題上應根據病情做出適當的選擇。

　　做完支架，是否就可以高枕無(wú)憂(yōu)了？

　　有的人認為，做了支架手術(shù)之后，血液就流通了，恢復了正常的供應，就放心了。其實(shí)這樣的想法是錯誤的！

　　由于球囊擴張以及支架植入，使原本狹窄的管腔變得通暢，但斑塊并沒(méi)有消除。原本以為是萬(wàn)事大吉了，卻忽視了對健康生活方式的管理和正規的藥物治療，因此才會(huì )發(fā)生一些患者支架置入后仍再發(fā)心絞痛甚至更嚴重的心臟事件。

　　支架手術(shù)后可能會(huì )出現哪些癥狀？

　　很多患者在手術(shù)后會(huì )出現心前區不適或疼痛，一般是因為兩點(diǎn)。

　　1、支架對于心臟來(lái)說(shuō)畢竟是外物，不是自身生長(cháng)出來(lái)了，所以在剛放置后產(chǎn)生不適的情況也屬正常。同時(shí)還有患者自身的心理過(guò)度緊張導致。

　　2、術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。

　　患者做完支架手術(shù)后，需要多久可以下床活動(dòng)？

　　這個(gè)時(shí)間是沒(méi)有確切的定義的，需要根據患者的病情和恢復情況來(lái)看，不過(guò)可以做一個(gè)大體的預估。急性心肌梗塞患者因部分心肌壞死需要較長(cháng)恢復時(shí)間，一般手術(shù)后1到2天可以下床活動(dòng)，但出現心律失常，心源性休克和心衰等嚴重并發(fā)癥時(shí)，則需要4到5天下床。

　　冠脈支架手術(shù)后，患者在生活方面該如何護理？

　　1）堅持服藥，沒(méi)有醫生的允許不能私自加藥或減藥，更不能私自停藥。

　　2）保證清淡飲食，忌煙忌酒，把體重和膽固醇控制在合適的范圍。

　　3）術(shù)后心前區如果出現不適癥狀，及時(shí)去醫院檢查，以免耽誤！

　　4）安排合理的生活方式，進(jìn)行適當的運動(dòng)鍛煉。

　　5）保持心情舒暢，心情好了，病情自然就恢復的快。

　　支架手術(shù)作為現代醫學(xué)治療冠心病的重要進(jìn)展，幫助很多冠心病朋友遠離疾病的威脅。專(zhuān)家建議，患者若在不知如何選擇手術(shù)方式的情況下，應遵循醫師的建議，選擇適合的方式治療。

　　高齡冠心病患者該如何做好保健

　　冠心病人只要堅持采取科學(xué)的生活方式.認真做好自我保健。不僅會(huì )使病情得到改善，防止猝死的發(fā)生，而且也可以和健康人一樣享有高壽。

　　那么，冠心病人每一天的生活應當如何安排呢?

　　1  起床

　　宜緩不宜急.應先慢慢坐起來(lái)，稍活動(dòng)一下。再緩緩地下床，從容地穿衣。如動(dòng)作過(guò)急，可引起心率和血壓較大的波動(dòng)。

　　2  飲水

　　經(jīng)過(guò)一夜的體內代謝，血液黏稠度增高，是腦血栓和心肌梗死的誘發(fā)因素。晨起即飲一杯白開(kāi)水，或喝杯牛奶.豆漿，可稀釋血液.又可保持血液中的代謝廢物盡快排出體外。

　　3  洗漱

　　宜用溫水.尤其是在冬季，驟然冷水刺激可致血管收縮而使血壓升高。寒冷刺激也是心絞痛發(fā)作常見(jiàn)的誘因。

　　4  晨練

　　冠心病人適當鍛煉可改善病情，但運動(dòng)的項目應柔和，如太極拳、健身操、散步、慢均等，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。

　　運動(dòng)強度以每分鐘心率不超過(guò)120次一130次為宜。若在運動(dòng)中出現心慌、胸悶或頭暈時(shí)，應立即中止。

　　5  大小便

　　排便時(shí)切忌急于排空而用力屏氣，用力過(guò)猛可使血壓驟升而誘發(fā)意外。病人應學(xué)會(huì )排便時(shí)的自我放松，輕輕用力。

　　排便體位應取坐式，不宜蹲式，如廁時(shí)不可反關(guān)衛生間房門(mén)，便后不要驟然站起，雙手拄膝，緩緩起立。

　　6  一日三餐

　　原則是宜清淡，富含優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重不少于1克。多吃植物油，少吃葷油。

　　新鮮蔬菜不可少。飯萊做得可口。 軟爛一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，應適當限制高脂肪和高熱量食物。病情較重伴有水腫、尿少者，應嚴格限食 鹽。

　　一日三餐的分配和健康人一樣，早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得過(guò)飽，以免加重心臟負擔，使病情加重。

　　7  外出

　　盡量不乘公共汽車(chē)，過(guò)度擁擠和嘈雜可致血壓升高，心率加快。如距離不遠，最好步行。出門(mén)的時(shí)間要寬裕一些，以免趕急路。

　　8  午休

　　每天午飯后最好睡上半小時(shí)至一小時(shí)，即使不睡也要小憩一會(huì )兒。堅持午休有助于血壓保持穩定，對心臟功能差者尤為必要。

　　9  晚間活動(dòng)

　　晚飯后稍坐一會(huì )兒，可走出家門(mén)到幽靜地方散步半小時(shí)左右。如有家人為伴更好，這樣會(huì )使身心都處于放松狀態(tài)。

　　電視和某些娛樂(lè )活動(dòng)對冠心病人具有一定的危險?？措娨晳羞x擇.。

　　可看一些內容輕松愉快的節目，不要看驚險恐怖的片子和競爭激烈的體育節目， 音量宜小些，持續時(shí)間不要超過(guò)2小時(shí)。

　　每看半小時(shí)，活動(dòng)一下身體。

　　不宜打麻將甩撲克，更不能參加賭博或 通宵達旦地玩樂(lè )，這對冠心病人是致命的游戲。

　　有親友來(lái)訪(fǎng)，也不宜與其高談闊論，或徹夜長(cháng)談。長(cháng)時(shí)間高聲談話(huà)或過(guò)于激動(dòng)可使血壓顯著(zhù)增高，亦會(huì )影響睡眠。

　　10  服藥

　　服降壓藥不宜過(guò)晚。一般認為晚上不宜服降壓藥，以上午服用為宜。劑量一定要按醫囑，不能自張主張隨便更換藥物和改變劑量。

　　11  洗澡或洗腳

　　洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高.也不宜在浴池內浸泡時(shí)間過(guò)久，以免誘發(fā)意外。病情較重的，洗澡時(shí)應有親人陪護。

　　每天臨睡前可用熱水洗腳，同時(shí)按摩雙腳和下肢，有助于改善下肢血液循環(huán)，降低血壓。

　　12  睡眠

　　睡前10分鐘應安靜或聽(tīng)一會(huì )輕松優(yōu)美的音樂(lè )。冠心病人床邊應備好保健盒。被子不宜太厚，室內要注意空氣流通.病人不應獨睡一室.以免夜間出事無(wú)人照料。

　　每晚至少應睡足7小時(shí)一8小時(shí)。

　　13  性生活

　　體質(zhì)較好，病情又不嚴重的冠心病人，可以過(guò)性生活.適宜的性生活對病人有益無(wú)害。

　　但血壓高于180/120毫米汞柱或近期有心絞痛發(fā)作，或處于心肌梗死恢復期，在并發(fā)心力衰竭尚未控制時(shí)，應暫停過(guò)性生活。

　　即使可以過(guò)性生活的冠心病人，在性生活中動(dòng)作也宜輕柔，宜緩不宜急，宜短不宜長(cháng)，切忌過(guò)分猛烈和過(guò)度興奮，以防發(fā)生不測。

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