1、保持積極主動(dòng)的康復態(tài)度

　　很難想象，影響患者術(shù)后恢復最主要的因素，并不在于醫藥，而更多地取決于患者的康復態(tài)度。比如說(shuō)，很多患者認為，熬過(guò)了那么大的手術(shù)，一定要好好臥床休息，加上傷口疼痛，以致動(dòng)也不敢動(dòng)，甚至不敢咳嗽；食欲不好，也就不愿進(jìn)食，或者干脆要求醫生使用靜脈營(yíng)養。這種消極的觀(guān)點(diǎn)只會(huì )貽誤病情。

　　研究表明，術(shù)后盡早的身體鍛煉有助于患者早日康復，因此，我們要求病人一旦轉入普通病房，就要及早下床，開(kāi)始功能鍛煉。同樣的，即使食欲不振，也要盡量進(jìn)食（當然不是暴飲暴食），甚至“把飯當藥吃”，才能更快的恢復。如果患者沒(méi)有積極主動(dòng)的康復態(tài)度，只是等待醫生開(kāi)藥，反而易于出現各種并發(fā)癥。

　　2、住院期間的主動(dòng)康復

　　病人離開(kāi)監護室，意味著(zhù)圍術(shù)期危險已明顯降低，也意味著(zhù)主動(dòng)康復階段的到來(lái)。

　　在飲食方面，患者應盡量保證充足的營(yíng)養攝入。如前所述，術(shù)后食欲下降是常有之事，有時(shí)甚至要多少強迫自己，才能增加一點(diǎn)點(diǎn)食量?；蛘卟扇∩偈扯嗖偷霓k法，多吃幾頓，也是行之有效的手段。一般來(lái)說(shuō)，如果術(shù)后早期的進(jìn)食量能達到術(shù)前的一半，已經(jīng)可以達標了。糖尿病的患者，如果身體情況允許，可以早一點(diǎn)從半流食過(guò)渡到普通飲食，這樣更便于調節血糖。

　　進(jìn)入普通病房后，病人就可以開(kāi)始下床活動(dòng)，并根據自身體力狀況循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。如果順利的話(huà)，在出院前（術(shù)后5~7日），多數患者可以自行在走廊里短時(shí)間行走?；顒?dòng)量的調整以病人不感覺(jué)太累為準。

　　由于術(shù)中留置氣管插管，患者術(shù)后多多少少都會(huì )有些痰。應積極咳嗽、咳痰，切勿因害怕疼痛而不敢咳?？人缘臅r(shí)候，可以懷抱枕頭等，限制胸廓運動(dòng)，家屬也要積極拍背，協(xié)助排痰。

　　3、建立良好的生活習慣

　　從某種程度上講，冠心病是一種社會(huì )病，也是與個(gè)人行為密切相關(guān)的疾病。出院以后，患者應該利用這個(gè)機會(huì )，重建良好的生活習慣。這方面的著(zhù)作已經(jīng)汗牛充棟，只能就幾個(gè)方面簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。

　　一是健康飲食。大原則就是適當減少碳水化合物（也就是主食）的攝入，盡量少吃高脂肪、膽固醇飲食，豐富進(jìn)食品種。

　　二是適當鍛煉。飲食與鍛煉結合，才能收到好的效果。出院以后，還是要逐漸增加活動(dòng)量。根據自己的感覺(jué)，選擇適合自己的運動(dòng)方式。增加活動(dòng)不要急于求成，一定要循序漸進(jìn)，比如從室內到室外，從短距離到長(cháng)距離，從慢步到快走等等。如果在鍛煉過(guò)程中，出現胸痛、氣短、哮喘等，或者特別疲勞，應立即停止。另一個(gè)方面，患者也不要有心理障礙，認為做過(guò)手術(shù)，人就廢了，其實(shí)，大多數病人仍可以達到正?；蚪咏５倪\動(dòng)量和生活質(zhì)量。

　　第三是規律生活，充分休息，戒除不良嗜好（特別是吸煙）。其實(shí)，不獨冠心病，各種疾病的康復都離不開(kāi)這一點(diǎn)。

　　4、術(shù)后藥物治療

　　冠心病的全稱(chēng)是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，顧名思義，其病因是動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)雖能恢復冠狀動(dòng)脈血運，但并不能去除動(dòng)脈粥樣硬化這個(gè)病根，從這個(gè)意義上說(shuō)，冠心病是不能根治的。因此，患者在術(shù)后仍需堅持服藥，防止動(dòng)脈硬化的繼續發(fā)展。

　　這些藥物中，一部分是血管擴張劑，包括硝酸酯類(lèi)藥物（比如硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯等），鈣離子拮抗劑（如硫氮卓酮等），出院后早期還要規律口服，外出時(shí)常需攜帶，以備心絞痛發(fā)作時(shí)控制癥狀，如果術(shù)后半年以上無(wú)復發(fā)，可以減停。其次是β受體阻滯劑，如美托洛爾等，長(cháng)期應用，具有保護心臟功能的作用；抗血小板藥物，目前常用腸溶阿司匹林、玻利維，以及降脂藥物，如各種他汀類(lèi)藥，都有穩定粥樣斑塊，降低心血管事件發(fā)生率的作用，應長(cháng)期、規律服用，如身體條件允許，甚至終生服用。

　　還有些藥物，根據患者各自的病情和既往病史，也需要服用。例如，心功能較差的病人，可以使用洋地黃類(lèi)強心藥物（如地高辛等）和利尿藥（比如呋塞米、羅內酯等）。既往有高血壓病史的病人應服用降壓藥物，糖尿病患者要注意控制血糖?？傊?，除直接作用于心臟的藥物外，術(shù)后用藥大多針對冠心病的各種危險因素，希望籍此達到穩定患者病情，延緩病變發(fā)展，延長(cháng)手術(shù)有效期限的目的。

　　另外，患者出院后，一定要注意復查，與醫生建立長(cháng)久的復診關(guān)系，在醫師的指導下，調整藥物劑量，增減藥物種類(lèi)。切勿自作主張，隨意停藥。

　　患者提問(wèn)：我父親今年60歲，三年前做過(guò)支架，但在今年五月底在醫院又檢查出血管堵塞，后在六月初做了心臟搭橋術(shù)，但手術(shù)后一直到現在，胸部一直處于疼痛和麻木的感覺(jué)，，而且越來(lái)越重，咳嗽或用力的時(shí)候更為明顯。目前未做任何治療，針對目前的情部，您能否給一些治療建議？心臟搭橋后胸部一直疼痛什么原因？

　　醫生回復：

　　心臟搭橋后胸部一直疼痛有以下原因：

　　術(shù)后早期傷口有些麻木、不適，是非常常見(jiàn)的，這種不適可以持續很長(cháng)時(shí)間，甚至數月之久。

　　傷口疼痛需要鑒別一下：

　　如果是皮膚表面疼，特別是摩擦的時(shí)候特別疼，往往是皮神經(jīng)損傷后的反應，并無(wú)大礙；

　　但如果是胸骨痛（疼的部位比較深），特別是活動(dòng)的時(shí)候覺(jué)得胸骨部位有摩擦感，往往說(shuō)明胸骨沒(méi)長(cháng)好，建議打緊胸帶，并盡早到醫院就診。

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