冠心病的危害性很大，常常危機患者的生命。在冠心病急性發(fā)作時(shí)，患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況，家屬往往慌了手腳，亂作一團，不但沒(méi)有對患者進(jìn)行有效的急救，甚至因為一些錯誤做法反而加速了患者的死亡。這樣的例子不勝枚舉?，F在，就讓我們來(lái)了解一下，冠心病急性發(fā)作的時(shí)候，哪些是我們應該而且能夠做到的。

　　1、注意休息

　　無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫院。如在室外，應原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時(shí)，精神應放松，不要過(guò)分緊張。如在冬季野外發(fā)病時(shí)應注意保暖。

　　2、確保通暢呼吸

　　順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應該立即開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣新鮮。同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應不斷安慰患者，避免過(guò)度緊張造成氣道痙攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。

　　3、服用硝酸甘油

　　有冠心病病史者應常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在1～2分鐘內就能奏效，作用持續約半小時(shí)?；蚝耐?～2片，一般5分鐘奏效，持續作用2小時(shí)。

　　心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不然，則要考慮心肌梗死的可能。此時(shí)硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口服冠心蘇合丸。一些針對冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑(如硝酸異山梨酯氣霧劑)也可在短時(shí)間內起效。如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內關(guān)(位于腕橫紋上2寸，相當于其本人3橫指處，在兩筋之間取穴)等穴位。當然，在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應迅速向急救中心呼救。

　　4、心肺復蘇

　　冠心病發(fā)作最兇險的一種類(lèi)型和最常見(jiàn)的死亡原因是心臟驟停，常稱(chēng)為冠心病猝死。

　　對一個(gè)猝死者來(lái)說(shuō)，在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時(shí)間。這時(shí)大腦內的能量尚未耗盡，給予及時(shí)的現場(chǎng)急救，可能使猝死者起死回生；如果超過(guò)4分鐘，則腦細胞可因嚴重缺血、缺氧而壞死，患者幾乎沒(méi)有生還的可能，即使存活下來(lái)，也大多是植物人。

　　在請人向急救中心呼救的同時(shí)，應立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進(jìn)行搶救：

　　1、打開(kāi)氣道

　　由于猝死者舌根向后墜落，不同程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法，方法是急救者位于患者一側，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦(下巴)，用力往上舉，使患者氣道充分打開(kāi)。

　　2、人工呼吸

　　此時(shí)猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩口氣，觀(guān)察到胸腹部有起伏即可。而后每分鐘吹氣12～16次。注意吹氣時(shí)應捏閉患者鼻孔，并口對口密封。由于急救者吹出的氣中18%是氧氣(大氣中含21%的氧)，只要吹氣正確，可使患者得到充分的氧。

　　3、胸外心臟按壓

　　即用人工的方法使心臟跳動(dòng)，讓流動(dòng)的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3處，另一手掌根重疊于前一手背上，然后兩手臂繃直，用腰部的力量向下按壓，深度為3.5～4.5厘米。頻率為每分鐘80～100次。

　　心肺復蘇不能隨意停止，一直要堅持到救護車(chē)到達，及時(shí)把急救的“接力棒”傳給隨車(chē)醫生，則可望大大地提高猝死者的生存率。

　　心肌缺血這樣的疾病發(fā)生之后讓患者飽受了太多的折磨，一旦被心肌缺血這樣的疾病所折磨上我們要做到早發(fā)現，早治療，千萬(wàn)不要陷入治療的誤區，爭取能夠早日遠離心肌缺血疾病擺脫疾病折磨。所以有必要來(lái)關(guān)注一下治療心肌缺血疾病的方法有什么？

　　心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心肌供氧減少，能量代謝不正常，不能維持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄或閉塞可導致心肌缺血缺氧，是引起心肌缺血最主要、最常見(jiàn)的病因，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。心肌缺血嚴重危害中老年的健康，近年來(lái)隨著(zhù)生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈現年輕化的趨勢，一些20-30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。

　　心肌缺血的治療方法

　　心肌缺血的西醫治療原則

　　由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗塞和猝死的危險，因此發(fā)現心肌缺血時(shí)，要及早治療。積極預防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，如已發(fā)生，應積極治療，防治病變發(fā)展并爭取逆轉。已發(fā)生并發(fā)癥者，應及時(shí)治療，防治惡化，延長(cháng)患者壽命。

　　心肌缺血的藥物治療

　　治療心肌缺血的西藥可以分為七大類(lèi)，總結為ABCDENT方案：

　　A.抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，預防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞；

　　B.β-受體阻斷劑(如美托洛爾或其緩釋片)，減慢心率減少心肌的秏氧，預防猝死；

　　C.鈣離子拮抗劑；

　　D.他汀類(lèi)藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血漿中的膽固醇，穩定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓；

　　E.RAS系統阻斷劑(如貝那普利和纈沙坦等)預防心室重構，改善心功能等；

　　N硝酸脂類(lèi)藥物(如單硝酸異山梨脂)：擴張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；

　　T.溶栓藥物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　心肌缺血的介入治療

　　冠狀動(dòng)脈介入治療即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，是冠狀動(dòng)脈疾病檢查及治療的微創(chuàng )方法。具有創(chuàng )傷小、恢復快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。適用于癥狀發(fā)作典型或不穩定、藥物治療不理想、無(wú)創(chuàng )檢查提示心肌缺血的患者，可行冠脈造影檢查明確冠脈情況，必要時(shí)行支架置入術(shù)。

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