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心臟移植原因 冠心病的表現有時(shí)候為房顫

2017-03-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心力衰竭型冠心病,為缺血性心肌病的一種,約占心臟移植的40%,國內實(shí)施例數很少。本病多因嚴重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。

  心臟移植原因多是因為先天性的心臟病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜閉合不全或是因為心臟移植術(shù)后失敗了,或是供體與受體相排斥,或是因其他一些心臟手術(shù)失敗,或是一些因內科保守治療后無(wú)法達到預期的療效而采用的一種手術(shù)方案,或是一有些心臟類(lèi)疾病不適合做心臟搭橋術(shù)的心臟病也是可以做的。

  心臟移植的分類(lèi)

  根據供者和受者是否屬于同一種屬,心臟移植分為同種心臟移植和異種心臟移植。根據心臟被移植到人體的部位,又可分為原位心臟移植和異位心臟移植。其中,原位心臟移植是指病心被切除后,在心臟的原來(lái)位置植入另一個(gè)心臟。而異位心臟移植則是不切除病心,將另一個(gè)心臟植人到人體其他部位,通常為胸腔內。

  另外,還可根據受心移植的次數,分為次心臟移植和再次心臟移植。

  要做心臟移植的原因:

  先天性心臟病

  如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴重的三尖瓣下移畸形、復雜的單心室伴有主動(dòng)脈瓣下狹窄等,可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植,其預后比矯正術(shù)更好。

  冠心病

  心力衰竭型冠心病,為缺血性心肌病的一種,約占心臟移植的40%,國內實(shí)施例數很少。本病多因嚴重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征,可同時(shí)出現心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常,盡管采取了藥物治療及常規心導管或外科手術(shù)治療,病情仍未緩解。

  另有一些患者,雖然無(wú)心力衰竭癥狀,但有發(fā)生猝死的高危性,可以將這類(lèi)患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長(cháng)此類(lèi)患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。

  心肌炎

  占心臟移植患者的極少部分。各種病因的心肌炎在晚期可以發(fā)展為嚴重的充血性心力衰竭和心律失常,但在心肌炎的急性期不能施行心臟移植,避免手術(shù)后再發(fā)心肌炎。

  心臟瓣膜病

  僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現嚴重的充血性心力衰竭時(shí),因為多種原因不能進(jìn)行換瓣術(shù),可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現肺動(dòng)脈高壓,心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭,導致患者死亡。此時(shí)可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。

  心肌病

  原因不明的心肌病包括擴張型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴大及惡性室性心律失常,擴張型心肌病約占心臟移植的50%。影響擴張型心肌病預后不良的主要表現如下:

  (1)頑固性充血性心力衰竭,采用各種治療措施不能緩解。

  (2)左心室舒張末期直徑>70mm,室壁運動(dòng)減弱。

  (3)EF<20%。

  (4)運動(dòng)峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。

  (5)復雜室性心律失常、束支傳導阻滯或房室傳導阻滯、快速性室性心律失常、竇性停搏或者心房顫動(dòng)等。

  (6)心內膜活檢發(fā)現廣泛心肌病變,如廣泛心肌纖維化、心肌細胞變性與壞死等。如果心肌病患者存在上述征象,應當及早進(jìn)行心臟移植。

  現如今,隨著(zhù)生活環(huán)境的變化,冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高,心前區疼痛是冠心病的典型癥狀,當可引起患者的重視,但少數患者不典型的冠心病癥狀,使到患者掉以輕心,也常使醫生誤診,從而延誤了冠心病的診治,為了讓更多人對冠心病有所了解,下面為大家介紹冠心病的癥狀有哪些。

  冠心病的癥狀有以下幾點(diǎn):

  一、有些冠心病者,無(wú)胸痛發(fā)作:

  僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現為首發(fā)癥狀,臨床稱(chēng)之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見(jiàn)的一種類(lèi)型.

  二、心絞痛部位發(fā)生在胸部以外:

  表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑒別.

  三、僅出現腦血管病的表現:

  少數冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時(shí),僅出現腦血管病的表現,如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙,原因在于心肌梗塞時(shí),心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現時(shí),應作心電圖檢查并短期內隨訪(fǎng),以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能.

  四、表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀:

  特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等.

  五、若冠心病同時(shí)合并其它急性疾?。?/strong>

  如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥,即使發(fā)生急性心肌梗塞,癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應及時(shí)向醫生反映所患冠心病的病情,給醫生提供參考.

  六、做個(gè)常規心電圖:

  由于老年人常記憶減退,感覺(jué)遲鈍,對癥狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關(guān)檢查時(shí),別忘記了做個(gè)常規心電圖.一旦發(fā)現有心肌缺血的證據,即應對癥治療并進(jìn)一步檢查確診。

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