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揭秘心臟病的生活誘因 先天性心臟病介入治療并發(fā)癥

2017-03-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據調查我國心臟病患者的人數呈逐年增加的態(tài)勢,心臟病成為越來(lái)越多家庭不幸的源頭。已經(jīng)嚴重危害著(zhù)患者朋友的生活,我們要了解其發(fā)病病因以便做好預防工作。

  據調查我國心臟病患者的人數呈逐年增加的態(tài)勢,心臟病成為越來(lái)越多家庭不幸的源頭。已經(jīng)嚴重危害著(zhù)患者朋友的生活,我們要了解其發(fā)病病因以便做好預防工作。那么,生活中導致心臟病發(fā)生的原因你都清楚嗎?

  1、陪著(zhù)別人吸煙

  如果一個(gè)人每周三次,每次暴露在別人吸煙時(shí)吐出的煙霧30分鐘,那么他患心臟病的風(fēng)險比很少被動(dòng)吸煙的要高26%。

  2、終日愁眉苦臉

  哈佛大學(xué)的研究人員跟蹤觀(guān)察150位健康的男性長(cháng)達十年,最后發(fā)現,在這次試驗一開(kāi)始態(tài)度就非常樂(lè )觀(guān)的人得心臟病的可能性比那些態(tài)度比較悲觀(guān)的人要小一半。

  3、霧天在戶(hù)外運動(dòng)

  霧天在戶(hù)外運動(dòng)也是誘發(fā)心臟病的原因之一。在空氣污染最嚴重的霧天里進(jìn)行戶(hù)外鍛煉會(huì )阻斷血液中氧的供應,從而使血液更容易凝結。

  4、精神壓力過(guò)大

  誘發(fā)心臟病的原因還可能是精神壓力過(guò)大。事業(yè)至上,忽視減壓。精神壓力最大的冠心病患者比精神壓力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分鐘會(huì )減少你25%以上的焦慮和抑郁。

  5、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素

  子宮內病毒感染是最重要的先天性心臟病原因,其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染。兒童心臟病原因有一部分是母親如在妊娠前三個(gè)月內患風(fēng)疹,則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動(dòng)脈導管未閉和肺動(dòng)脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成,而此時(shí)子宮內病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。這是心臟病的常見(jiàn)病發(fā)因素之一。

  6、體重增加

  人到中年身體會(huì )逐漸發(fā)福造成體重急劇增加,引起血壓升高、血液黏稠度加大、血液運輸緩慢誘發(fā)心臟病等心腦血管疾病的發(fā)生。

  7、不良生活習慣

  中年朋友經(jīng)常抽煙酗酒忙于應酬,勢必容易造成心跳加快、血壓升高、血液流通不暢、心律失常,促成心臟動(dòng)脈硬化的形成誘發(fā)心臟病的發(fā)生。

  8、不良的生活環(huán)境

  經(jīng)常出沒(méi)在污染嚴重、噪聲大、人多擁擠的地方,容易造成心臟負擔過(guò)重、心律失常,誘發(fā)心臟病的發(fā)生,大家應及時(shí)改善生活環(huán)境。

  9、飲食不合理

  常吃高鹽、高熱量、高糖食物的中年人比正常人更容易患上心臟病。此時(shí)中年人應注意膳食營(yíng)養平衡,減少高鹽、高脂肪和高熱量食物的攝取。

  10、平常不運動(dòng)鍛煉

  中年朋友平常不注意運動(dòng)鍛煉,會(huì )造成自身心肺功能減弱,容易形成血栓,誘發(fā)心臟病的發(fā)生。平時(shí)多參加一些運動(dòng)鍛煉,不僅可以預防心臟病,還有助養生保健。

  先天性心臟病(先心病)的介入治療主要方法有,一是使用球囊擴張術(shù)解除狹窄的瓣膜或血管,如肺動(dòng)脈瓣狹窄(PS),主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈縮窄等;二是采用封堵器材(包括封堵傘,彈簧圈等)堵閉心臟和血管內的異常缺損與通道,如動(dòng)脈導管未閉(PDA),冠狀動(dòng)脈瘺,肺動(dòng)靜脈瘺等;另外,一些少見(jiàn)的先心病如室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖采用經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣射頻打孔術(shù);肺動(dòng)脈及分支狹窄,主動(dòng)脈縮窄及外科術(shù)后血管再狹窄的支架置入術(shù)等.隨著(zhù)介入治療的日益普及,并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生.有醫院在2005年報道的2318例常見(jiàn)4種先心病(PDA,ASD,VSD,PS)介入治療中,并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%;2005年~2006年全軍多中心(38所部隊醫院)8862例結構性心臟病介入治療統計的并發(fā)癥發(fā)生率為4.33%.因此,各種先心病介入治療的并發(fā)癥的發(fā)生并不罕見(jiàn).

  常見(jiàn)先心病介入治療的并發(fā)癥如下:

  1.心包填塞:所有先心病介入治療過(guò)程中均可發(fā)生,最常見(jiàn)于A(yíng)SD封堵術(shù),其發(fā)生率約為0.12%~0.47%,二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)行房間隔穿刺亦容易造成,應盡早外科手術(shù)處理.

  2.心律失常:最常發(fā)生在A(yíng)SD和VSD的介入治療患者,VSD更為多見(jiàn),我們統計的全軍介入治療并發(fā)癥中,各種傳導阻滯發(fā)生率最高,達2.93%,占總并發(fā)癥的67.71%,包括左束支傳導阻滯,右束支傳導阻滯,三度房室傳導阻滯,二度II型房室傳導阻滯.三度房室傳導阻滯應植入永久起搏器.

  3.封堵器脫落:封堵器選擇過(guò)小,病變解剖部位特殊,操作不當或器材本身質(zhì)量問(wèn)題均能導致封堵器脫離,其發(fā)生率約為0.12~0.47%,ASD介入中多見(jiàn).ASD邊緣菲薄柔軟,封堵器不易夾持殘余房間隔組織.術(shù)后1個(gè)月應避免劇烈活動(dòng)和用力咳嗽,防止發(fā)生封堵器的脫位.一旦封堵器脫離,患者生命體征無(wú)明顯異常者,應立即行外科手術(shù)處理.

  4.殘余分流與溶血:常見(jiàn)于PDA和VSD,由于封堵器過(guò)小,移位或封堵器內充填物在體內損壞造成殘余分流,血流通過(guò)封堵器時(shí)引起溶血.另外,VSD伴有膜部膨出瘤者,瘤周組織粘連牢固程度差,單純封堵膨出瘤的出口,囊袋可繼續增大,術(shù)后用力活動(dòng)易出現封堵器的移位,造成新的殘余分流,甚至出現溶血.其發(fā)生率PDA封堵術(shù)<0.80%,VSD封堵術(shù)0.51%~5.88%.需外科手術(shù)治療.

  5.三尖瓣關(guān)閉不全:多見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù),也可見(jiàn)于VSD封堵術(shù),但也有報道ASD封堵術(shù)后出現,其發(fā)生率約0.2%左右.主要是由于導管或導絲在通過(guò)腱索或乳頭肌,建立軌道時(shí)損傷了三尖瓣結構,封堵器的輸送桿在旋轉過(guò)程中也有可能纏繞周?chē)碾焖?擴張肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)球囊位置過(guò)低,可將三尖瓣和乳頭肌撕裂,均能造成三尖瓣關(guān)閉不全.應外科手術(shù)干預處理.

  6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:主要見(jiàn)于VSD,由于缺損上緣距主動(dòng)脈右竇距離太近,封堵后封堵器會(huì )影響主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,建立軌道時(shí)損傷了主動(dòng)脈瓣,或者術(shù)后封堵器的移位也可造成主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全,其發(fā)生率<0.2%.需心臟外科手術(shù)取出封堵器并行缺損修補.

  7.空氣栓塞:導管及輸送鞘內排氣不徹底,進(jìn)入心臟后帶入氣體,另外,行ASD封堵時(shí),患者深呼吸時(shí)亦可由鞘管進(jìn)入氣體,造成空氣栓塞,患者可表現煩躁不安,心率減慢,嚴重時(shí)可致腦栓塞,甚至死亡.8.主動(dòng)脈-心房瘺:此并發(fā)癥主要發(fā)生在A(yíng)SD封堵術(shù)后晚期,ASD位置靠近前上方及選擇的封堵器偏大,封堵器邊緣長(cháng)期摩擦主動(dòng)脈瓣根部,造成機械性損傷.另外,ASD上緣較短時(shí),使用大的封堵器呈“Y”形夾住主動(dòng)脈根部的方法,發(fā)生的風(fēng)險較大.瘺口可位于左房,也可在右房,亦可造成心房游離壁的破潰出現心包壓塞.

  其他并發(fā)癥:導絲,導管損傷動(dòng)脈內膜,可形成動(dòng)脈夾層,為較少見(jiàn)的并發(fā)癥.術(shù)中或術(shù)后拔管引起迷走神經(jīng)反射,器材本身質(zhì)量問(wèn)題出現封堵器脫載,出血,感染,發(fā)熱,導管,導絲折斷,球囊導管嵌頓,缺氧發(fā)作,甚至死亡均是介入過(guò)程中不容忽視的問(wèn)題.

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