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先天性心臟病術(shù)后服用利尿藥需要注意什么?

2017-02-24 來(lái)源:重醫兒院心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于利尿藥可使體內鉀降低,低鉀易發(fā)生心律失常等副作用。故在服用利尿藥同時(shí),需服用補鉀藥(氯化鉀或10%枸櫞酸鉀)。長(cháng)期服用利尿劑,注意定期查電解質(zhì)(血鉀、血鈉)。

   先天性心臟病術(shù)后,多數患兒會(huì )服用利尿藥,以減輕心臟負擔,改善心臟功能。在服用利尿藥過(guò)程中,有以下幾個(gè)問(wèn)題需要注意:

  1服用利尿藥,同時(shí)需補鉀
 
  由于利尿藥可使體內鉀降低,低鉀易發(fā)生心律失常等副作用。故在服用利尿藥同時(shí),需服用補鉀藥(氯化鉀或10%枸櫞酸鉀)。長(cháng)期服用利尿劑,注意定期查電解質(zhì)(血鉀、血鈉)。
 
  服用原則為“見(jiàn)尿補鉀”。在服用時(shí),有的會(huì )出現補鉀藥吃完,利尿藥繼續吃的情況,需提高警惕,利尿一定要補鉀。
 
  服用利尿藥后,若出現食欲差、惡心、嘔吐、或心跳不規則,要注意血鉀低,及時(shí)去醫院查血電解質(zhì),及時(shí)補鉀(必要時(shí)彩超查有無(wú)心包積液)。
 
  飲食上,可以吃的稍微咸點(diǎn),多服用含鉀量較高的食物,如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等,預防低鉀血癥。
 
  2控制入水量
 
  術(shù)后1個(gè)月要限制水的攝入,避免水腫,導致心功能不全。
 
  心臟術(shù)后早期患兒的日進(jìn)水量約在70?80毫升/千克(ml/kg)(成人不以此計算),后根據心功能逐漸追加,同時(shí)根據出院要求控制日出入量。
 
  3不能隨意停藥
 
  利尿藥應按醫囑服用,期間注意尿量。根據心功能情況決定增減量。
 
  不能突然減量或停藥。停藥時(shí),請在醫生指導下進(jìn)行,可選減量-隔日-隔2-隔3日-停。停用利尿藥后應定期請醫生復查,避免出現心功能不全。
 
  4螺內酯可致乳腺發(fā)育
 
  螺內酯(安體舒通)是保鉀利尿藥,一般配合雙氫克尿噻(氫氯噻嗪)、呋塞米(速尿)等排鉀利尿劑同時(shí)服用。
 
  螺內酯服用后,部分患者會(huì )出現乳腺發(fā)育的副作用,如出現可更換利尿藥。一般停藥可恢復。
 
  先心術(shù)后要服用多久的利尿藥
 
  利尿藥服用時(shí)間,要根據具體病情而定。
 
  如果患兒術(shù)后心臟比較大,臉面部水腫,尤其是雙眼瞼、足背部比較腫,或有煩躁不安,提示需要服用利尿藥。在服藥后,這些癥狀會(huì )得到改善。并結合具體服藥后癥狀,在醫生的指導下調整劑量或者停用。
 
  簡(jiǎn)單先心病,術(shù)后服用1個(gè)月就可以。復雜或者重癥先心病,術(shù)后需要服用利尿藥時(shí)間較長(cháng),一般為3-6個(gè)月,有的甚至需要更長(cháng)時(shí)間。
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