2016-11-24
基層胰島素治療中存在的問(wèn)題及其對策
根據國內外的臨床經(jīng)驗，糖尿病病程超過(guò)10-20年的患者，大約有一半的患者需要加用或改用胰島素才能使血糖控制達標。
美國著(zhù)名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團隊是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一，最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具，他們根據生物進(jìn)化理論，在細菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶，獲得了成功，使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上，ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出，心血管疾病已是全球死亡主要原因：全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
根據國內外的臨床經(jīng)驗，糖尿病病程超過(guò)10-20年的患者，大約有一半的患者需要加用或改用胰島素才能使血糖控制達標。
血栓形成是一個(gè)復雜的過(guò)程，涉及很多的途徑和位點(diǎn)?？寡“逅幬锞褪轻槍@些靶點(diǎn)進(jìn)行治療，概括起來(lái)包括以下幾個(gè)方面。
“海馬萎縮是阿爾茨海默病的早期標志，但我們發(fā)現這一區域在路易體癡呆患者中有保留?！敝饕髡逰ejalKantarci（明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所）稱(chēng)。這一發(fā)現有助于我們在患者罹患癡呆之前早期診斷DLB和阿爾茨海默病高?；颊?。
JamesC.Watson（梅奧診所）在美國局部麻醉協(xié)會(huì )疼痛醫學(xué)會(huì )議上表示，頭痛是美國急診科訪(fǎng)問(wèn)的第5位常見(jiàn)原因，也是導致殘疾的主要原因之一。
之所以關(guān)注胃腸道功能障礙，緣于近期碰見(jiàn)一例丘腦出血合并腹脹、腹瀉患者，腹部CT示腸管擴張伴液平，消化科會(huì )診考慮不完全性腸梗阻，經(jīng)積極處理后緩解。后來(lái)與朱博（消化科）探討一下，該患者很可能因為腦出血抑制胃腸蠕動(dòng)，表現為下消化道麻痹，進(jìn)而引起腸管炎癥水腫，抑或存在腸道菌群易位可能。
化驗單顯示血尿酸增高，如果符合如下標準：短期內未攝入大量高蛋白、高膽固醇的正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸男性＞420μmol/L（7mg/dl）或女性＞357μmol/L（6mg/dl），即可診斷為高尿酸血癥。
經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，減重術(shù)式越來(lái)越多樣化，按照手術(shù)作用原理，可分為三種：限制攝入型、吸收不良型和混合型手術(shù)。三者代表術(shù)式分別為袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉位術(shù)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)。
從1993年的DCCT研究，1997年的UKPDS研究，到今年歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )（EASD）最新公布的SUSTAIN-6研究，縱觀(guān)20年來(lái)的心血管結局研究（CVOT），有的取得了降糖能使心血管獲益的結局，但更多的研究取得了陰性結果，甚至有的研究還意外地出現了心衰風(fēng)險的增加。
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