一項新的研究表明，保留的（preserved）海馬體積似乎是輕度認知障礙（MCI）患者路易體癡呆（DLB）風(fēng)險增加的標志。研究在線(xiàn)發(fā)表于11月2日的Neurology雜志。

　　“海馬萎縮是阿爾茨海默病的早期標志，但我們發(fā)現這一區域在路易體癡呆患者中有保留。”主要作者KejalKantarci（明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所）稱(chēng)。這一發(fā)現有助于我們在患者罹患癡呆之前早期診斷DLB和阿爾茨海默病高?；颊?。

　　路易體癡呆常與阿爾茨海默病共存，這些患者的腦內也可能有些阿爾茨海默病相關(guān)病變，但識別哪些患者將罹患路易體癡呆vs阿爾茨海默病非常重要。通過(guò)識別路易體癡呆高?；颊?，我們可以早期提供正確的治療。

　　海馬不萎縮，DLB風(fēng)險照樣高

　　這項研究包括來(lái)自梅奧診所阿爾茨海默病研究中心的160例MCI患者，約每年接受一次臨床評估和神經(jīng)心理測試。這些患者均參加過(guò)2005年10月至2014年1月的MRI研究。

　　研究利用3TMRIs進(jìn)行海馬體積分析。經(jīng)過(guò)2年中位期的隨訪(fǎng)（范圍，0.7-8.1年），20例（13%）MCI患者進(jìn)展為可能的DLB，61例（38%）患者進(jìn)展為阿爾茨海默病性癡呆。“之所以稱(chēng)為‘可能’是因為這種疾病只能通過(guò)死后尸檢最終確診。”Kantarci解釋稱(chēng)。

　　海馬體積保留的MCI患者發(fā)生可能DLB的可能是海馬萎縮者的5.8倍（估計分布下風(fēng)險比[HR],5.8;95%置信區間[CI],1.86-18.0;P=.002）。他們進(jìn)展為阿爾茨海默病的風(fēng)險低于海馬萎縮者（估計分布下HR,0.56;95%CI,0.34-0.91;P=.02）。20例DLB患者中有17例（85%）的海馬體積正常，61例罹患阿爾茨海默病患者中有37例（61%）有海馬萎縮。

　　“路易體癡呆患者伴有注意力、視覺(jué)處理或解讀視覺(jué)信息等問(wèn)題，在進(jìn)展為癡呆之前可早期解決這些問(wèn)題，而阿爾茨海默病以記憶損傷為特征，因此在臨床表現上有些差別。”Kantarci說(shuō)道。

　　鑒別路易體癡呆和阿爾茨海默病的重要性源自很多因素。已知路易體癡呆患者對傳統抗精神病藥非常敏感，因此在他們未診斷為路易體癡呆的超早期把他們篩選出來(lái)非常重要。很多有關(guān)阿爾茨海默病和路易體癡呆的臨床試驗正在進(jìn)行，因此未來(lái)海馬體積在篩選合適人選、排除可能不會(huì )受益患者方面可能非常有用。

　　專(zhuān)家評論

　　“與我們研發(fā)旨在預防MCI進(jìn)展為癡呆的藥物一樣，識別某種類(lèi)型癡呆將有助于我們靶向那些可能從某種治療中獲益的人群。”Lipton（愛(ài)因斯坦醫學(xué)院）表示。

　　這項研究在有關(guān)MCI可能進(jìn)展為阿爾茨海默病性癡呆或路易體癡呆研究進(jìn)展中邁出重要一步。

　　“這項研究表明，在預防AD癡呆的研究中，遺忘型MCI和海馬體積減少的患者可能是合適人選。在預防DLB癡呆發(fā)作的研究中，非遺忘型MCI和海馬體積保存可能是合適人選。”Lipton稱(chēng)。

　　這項研究基于臨床診斷。“由于[阿爾茨海默病]AD和DLB病例常共存，因此利用淀粉樣蛋白PET[正電子發(fā)射斷層掃描]或尸體解剖研究可有效提高對多種診斷患者的評估。血管性因素的影響也應在考慮之中。”