目前肥胖癥在世界范圍內愈演愈烈，傳統的飲食、運動(dòng)和內科療法雖然短期療效較佳，但長(cháng)期效果往往令人失望。減重手術(shù)始于上世紀50年代，眾多研究已表明：減重手術(shù)不僅能明顯減重，還能緩解甚至治愈肥胖患者的相關(guān)代謝病，比如T2DM、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，減重術(shù)式越來(lái)越多樣化，按照手術(shù)作用原理，可分為三種：限制攝入型、吸收不良型和混合型手術(shù)。三者代表術(shù)式分別為袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉位術(shù)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)?，F階段，我國減重手術(shù)的選擇要素主要是：BMI≥35kg/m2或BMI28~34.9kg/m2且伴發(fā)T2DM等代謝性疾病。但是涉及到具體術(shù)式選擇時(shí)，我們還要考慮患者的性別、年齡、腰圍、是否合并T2DM等要素。

　　Roux-en-Y胃旁路術(shù)此術(shù)在賁門(mén)處制作胃小囊，距屈氏韌帶約25cm處切斷空腸，將空腸遠端與胃小囊吻合，空腸近端與距屈氏韌帶約150cm空腸吻合；不僅限制了食物攝入，還使得食物吸收減少。該術(shù)能帶來(lái)持續穩定的減重，也能明顯緩解肥胖相關(guān)的合并癥；是目前手術(shù)治療肥胖且伴有T2DM等代謝病患者的首選術(shù)式。

　　袖狀胃切除術(shù)此術(shù)順著(zhù)胃大彎走向切除大部分胃，使殘留胃呈袖套狀，容積為原來(lái)的約15%。此術(shù)明顯減少了胃容積，但不改變胃腸道的生理通路；減重效果優(yōu)于胃束帶術(shù)。主要適用于輕中度肥胖患者，或作為重度肥胖患者的先期手術(shù)，此后根據患者情況決定是否行二期手術(shù)；該術(shù)還適用于貧血、克羅恩病，以及其他問(wèn)題不能進(jìn)行胃旁路手術(shù)的患者。

　　膽胰分流并十二指腸轉位術(shù)此術(shù)先做袖狀胃切除，再橫斷十二指腸，距屈氏韌帶約250cm處切斷回腸，將回腸遠端與殘胃吻合，回腸近端與距回盲部約100cm回腸吻合，使得食物與消化液等接觸時(shí)間變短，吸收減少。該術(shù)減重效果明顯，但操作步驟多、難度大，并發(fā)癥和營(yíng)養問(wèn)題較多。目前在我國應用并不多，主要作為超級肥胖患者的術(shù)式，或其他術(shù)式效果不佳的修正術(shù)式選擇。

　　其他術(shù)式還包括垂直捆綁胃成形術(shù)、迷你胃旁路術(shù)、十二指腸空腸旁路手術(shù)等，但大多在臨床探索階段，具體手術(shù)選擇要素尚未明確。還有一些術(shù)式因減重效果欠佳或并發(fā)癥較多已基本被淘汰，例如可調節性胃束帶術(shù)、空腸結腸旁路手術(shù)等。