99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫藥資訊 > 醫藥科研 > 鄒大進(jìn)教授:影響心血管事件的是降糖藥物而不是降糖本身

鄒大進(jìn)教授:影響心血管事件的是降糖藥物而不是降糖本身

2016-11-24 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從1993年的DCCT研究,1997年的UKPDS研究,到今年歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )(EASD)最新公布的SUSTAIN-6研究,縱觀(guān)20年來(lái)的心血管結局研究(CVOT),有的取得了降糖能使心血管獲益的結局,但更多的研究取得了陰性結果,甚至有的研究還意外地出現了心衰風(fēng)險的增加。

  心血管疾病是糖尿病患者首要死因,這是眾所周知的?;谛难芗膊〉闹匾?,糖尿病的心血管結局研究備受關(guān)注,長(cháng)期以來(lái)人們對降糖治療與心血管結局進(jìn)行了多次探索。

  影響心血管事件的可能是降糖藥物本身

  從1993年的DCCT研究,1997年的UKPDS研究,到今年歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )(EASD)最新公布的SUSTAIN-6研究,縱觀(guān)20年來(lái)的心血管結局研究(CVOT),有的取得了降糖能使心血管獲益的結局,但更多的研究取得了陰性結果,甚至有的研究還意外地出現了心衰風(fēng)險的增加。那么,影響心血管事件的因素到底有哪些?對心血管事件的影響是由于降糖藥物本身引起的還是由于降糖作用導致的?這是個(gè)非常值得討論的話(huà)題。對這些研究進(jìn)行分析發(fā)現,降糖藥物可能導致低血糖、體重增加、腎功能改變等,從而影響心血管不良事件發(fā)生,所以影響心血管事件發(fā)生的可能更多是降糖藥物本身。

  2008年之前,多項研究(UKPDS研究和DCCT研究)發(fā)現降糖對心血管有益處,無(wú)論使用的藥物是二甲雙胍、磺脲類(lèi)還是胰島素。但是,這些獲益并非發(fā)生在試驗期間,而是“代謝記憶”的后果。

  對所有患者進(jìn)行強化降糖均能帶來(lái)心血管獲益嗎?2008-2009年的ADVANCE、ACCORD及VADT研究給出了否定的答案——這3個(gè)研究結果均未能顯示降糖治療具有心血管獲益。ACCORD研究還發(fā)現,嚴格降糖組患者的心血管死亡和全因死亡率增加;VADT研究顯示,強化降糖組嚴重低血糖發(fā)生風(fēng)險明顯增加。分析可能原因,入組者是老年人群,糖尿病病程平均8~11.5年,同時(shí)伴有嚴重動(dòng)脈粥樣硬化、長(cháng)期高血壓和心梗病史,研究者認為正是這樣的人群造成了這樣的試驗結果——胰島素和刺激胰島素分泌的藥物幾乎都可能誘發(fā)低血糖,而這是老年人難以耐受的。

  2013-2015年,針對DPP-4抑制劑心血管安全性的SAVOR研究,EXAMINE研究和TECOS研究先后公布了結果。但令人失望的是,三項研究均未顯示DPP-4抑制劑在降低心血管事件方面較安慰劑有任何優(yōu)勢,SAVOR研究和EXAMINE研究還分別發(fā)現沙格列汀和阿格列汀不同程度增加了患者因心衰入院的比例:與安慰劑相比,沙格列汀使心衰住院風(fēng)險增加27%,阿格列汀則增加了19%,究其原因還是因為兩組患者發(fā)生了嚴重低血糖。

  降糖藥物的心血管獲益令人振奮

  2015~2016年,美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)年會(huì )送來(lái)了爆炸新聞——新型降糖藥物SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑在短短數年的研究期間顯著(zhù)降低了高危人群的心血管病風(fēng)險。EMPA-REG研究(恩格列凈)平均3.1年,在老年糖尿病患者中降低了38%的心血管死亡和32%的全因死亡。探討恩格列凈心血管獲益的機制,可能與降低體重和內臟脂肪,減少蛋白尿、降低尿酸水平,抑制腎小管對鈉的重吸收、增加尿鈉排泄等有關(guān)。

  對以上研究的分析給我們帶來(lái)啟示,降糖藥物可能通過(guò)多種機制影響心血管事件發(fā)生。目前降糖藥物種類(lèi)越來(lái)越多,由于機制不同,其對心血管危險因素的影響也不同。降糖治療應注意低血糖風(fēng)險和體重增加等副作用,從降低心血管事件的風(fēng)險出發(fā),做好血糖控制的治療方案優(yōu)化。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
鹤岗市| 霍州市| 开阳县| 中山市| 额敏县| 明水县| 出国| 天祝| 南充市| 梧州市| 武陟县| 乌兰察布市| 南京市| 社旗县| 咸丰县| 贵阳市| 宜春市| 高安市| 浪卡子县| 天全县| 丹江口市| 望奎县| 敦煌市| 安宁市| 浑源县| 新蔡县| 宜兰市| 柏乡县| 锡林郭勒盟| 柞水县| 宝坻区| 六枝特区| 长汀县| 车险| 抚宁县| 犍为县| 抚宁县| 霸州市| 读书| 新津县| 扬中市|