老年人前列腺癌應該如何預防？

　　1.三級預防

　　一級預防：

　　又叫病因預防。是針對惡性腫瘤的病因和危險因素，采取有效的預防措施。從20世紀40年代以來(lái)膳食和營(yíng)養因素，就成為人們嚴密注視的誘發(fā)腫瘤的焦點(diǎn)。減少高脂肪飲食，適量攝入富含維生素A、C、E和纖維素食物，會(huì )減少前列腺癌的發(fā)生率。

　　化學(xué)預防是由Dr.Michael，Sporn始創(chuàng )于20世紀70年代中期，化學(xué)預防的定義就是利用天然的或合成的化合物進(jìn)行藥物干預，使癌瘤在其臨床前期或早期出現癌變逆轉或抑制，從而防止浸潤癌的發(fā)生。Finasteride是一種5α還原酶抑制劑，它能阻斷睪酮逆轉成活躍的代謝物二氫睪丸酮，它在前列腺癌的發(fā)生中起到非常重要的作用。這種制劑曾被前列腺癌預防實(shí)驗組(PCPT)在美國進(jìn)行了前所未有的龐大的臨床Ⅲ期實(shí)驗。

　　衛生工作者協(xié)會(huì )進(jìn)行的調查人們膳食攝入為期1年的隨診研究，發(fā)現以番茄為基礎的食物和草莓是番茄色素的主要來(lái)源(一種非原維生素A的類(lèi)胡蘿卜素，有抗氧化作用)，它可以降低前列腺癌發(fā)生的危險。每周用餐中加有番茄制品多于10次者，和少于1.5次的相比，發(fā)生前列腺癌的危險率恰成反比。硒是一種必需的非金屬微量元素，有抗氧化、抗增生的特性，它能誘發(fā)細胞凋亡和促分化。Clark等曾對人體中硒的作用進(jìn)行了實(shí)驗研究，經(jīng)過(guò)隨診觀(guān)察，可降低前列腺癌的發(fā)生率。

　　二級預防：

　　由于前列腺癌臨床前期的時(shí)間較長(cháng)，50歲以上男性的發(fā)病率很高，開(kāi)展前列腺癌的普查很有必要。普查方法有3種：物理檢查，即直腸肛指檢查——DRE;血清學(xué)檢查，即判斷血清前列腺特異性抗原——PSA的水平;影像學(xué)診斷，即經(jīng)直腸超聲波檢查——TRUS。

　　美國癌癥協(xié)會(huì )前列腺癌檢查研究計劃的資料表明，DRE的敏感性為50%，特異性為94%，有人建議50歲以上的或有高危因素的男性每年都要做DRE;與癌胚抗原不同，PSA僅是前列腺產(chǎn)生的，PSA的水平越高，它就對前列腺癌越有特異性。PSA的水平大于10ng/ml，它的特異性超過(guò)了90%。如將PSA與DRE結合，會(huì )比單用任何一種方法都好。

　　三級預防：

　　是在疾病確診后，根據老年腫瘤患者的臨床分期，體力狀況，并考慮到病人實(shí)際壽命預期是否比腫瘤病人自然壽命更長(cháng)等問(wèn)題，采取有效的綜合治療，以延長(cháng)生存期。對晚期病人采取姑息性治療，緩解疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。

　　2.危險因素及干預措施

　　許多學(xué)者對與前列腺癌有關(guān)的危險因素進(jìn)行研究，尚未得出肯定的結論。一般認為前列腺癌較多發(fā)生于性生活頻繁和多生育的男性，但僅個(gè)別報道有統計學(xué)上的顯著(zhù)差異。皰疹病毒Ⅱ型、Simian病毒和巨細胞病毒曾被認為可能是致癌因素，這些都是性接觸傳染的病原體，但前列腺癌患者的配偶卻很少發(fā)生子宮頸癌。職業(yè)和環(huán)境研究提示鎘和鋅可能是本病的化學(xué)致癌劑，但仍未獲得結論。有關(guān)飲食的研究提示進(jìn)食過(guò)多脂肪與前列腺癌發(fā)病呈正相關(guān)。

　　日本的一項報道提示多進(jìn)綠色和黃色蔬菜可減少前列腺癌發(fā)病率。教育程度調查發(fā)現受初等教育發(fā)病率高，受大學(xué)教育者低，早婚者發(fā)病率高，晚婚者低;有前列腺癌家族史者發(fā)病率高，可能與基因的易感性和同一生活環(huán)境有關(guān);患者中生男孩子的較多。針對危險因素，提倡晚婚、少育、注意生殖器官衛生及適度性生活，可減少老年后前列腺癌的發(fā)生。

　　3.社區干預

　　根據前列腺癌的流行病學(xué)，老年人前列腺癌有逐年上升趨勢。腫瘤正在成為越來(lái)越大的社會(huì )問(wèn)題，它是當代主要的醫療負擔之一。為了做到早期診斷、早期治療，許多國家已開(kāi)展了前列腺癌的普查工作。社區衛生站有義務(wù)為高危人群，老年男性每年開(kāi)展1次普查工作，做好防癌的宣傳工作，對康復期間的病人給予護理指導及治療。

　　關(guān)于前列腺癌的保健方法

　　前列腺癌是男性老年疾病，隨年齡的增加，其發(fā)病率也逐漸增加，一般發(fā)展較緩慢，病程較長(cháng)，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，所以老年男性應該做好前列腺癌的預防工作。

　　其實(shí)預防前列腺癌很簡(jiǎn)單，最重要的就是注意日常飲食結構，減少飲食中脂肪的攝入，盡量多吃脂肪含量低的食物，多吃一些豆類(lèi)及其制品，大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，并抑制和殺死癌細胞，被稱(chēng)為前列腺癌的克星。多吃一些新鮮的蔬菜，如大白菜、菜花、西藍花等，他們也有防治前列腺癌的功效，值得一提的是，已有研究證明多吃西紅柿對預防前列腺癌有好處，尤其是炒熟的西紅柿，因為發(fā)揮抗癌作用的是西紅柿中的番茄紅素。另外，還要注意保持有規律的作息時(shí)間，不要過(guò)度勞累，經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其是戶(hù)外活動(dòng)，適度地戶(hù)外活動(dòng)有助于增強人體抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循環(huán)，緩解生活壓力對前列腺的不良影響。

　　預防老年前列腺癌還要加強健康體檢的力度，老年男性每年都要進(jìn)行身體檢查，有利于疾病的早期發(fā)現和治療，積極治療前列腺增生，以免因前列腺增生掩蓋前列腺癌的病情，延誤治療，導致嚴重后果。

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