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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的發(fā)展歷史

2014-09-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:第一例冠脈搭橋術(shù)于1960年5月2日,在美國AlbertEinstein醫學(xué)院-Bronx市立中心醫院施行的。由RobertGoetz醫生和胸外科醫生MichealRohman領(lǐng)隊,以及JordanHaller和RonaldDee醫生為助手的小組完成。

  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)),即冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈搭橋或搭橋,是一項緩解心絞痛和減少冠心病死亡風(fēng)險的手術(shù)。搭橋所用的動(dòng)脈或靜脈均來(lái)自患者自身(乳內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈)。將血管橋接于冠狀動(dòng)脈,以繞過(guò)冠脈粥樣硬化狹窄部,從而提高冠脈灌注,增加心肌氧供。這項手術(shù)通常在心臟停搏下進(jìn)行,需使用體外循環(huán)支持;而搭橋手術(shù)也可在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行,所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。

  第一例冠脈搭橋術(shù)于1960年5月2日,在美國AlbertEinstein醫學(xué)院-Bronx市立中心醫院施行的。由RobertGoetz醫生和胸外科醫生MichealRohman領(lǐng)隊,以及JordanHaller和RonaldDee醫生為助手的小組完成。這個(gè)技術(shù)是將血管通過(guò)環(huán)形嵌入的金屬環(huán)相連。以乳內動(dòng)脈用作血管橋,吻合于右冠狀動(dòng)脈。真正使用Rosenbach環(huán)的吻合術(shù)進(jìn)行了15秒,沒(méi)有依靠體外循環(huán)。使用乳內動(dòng)脈的不足在于,9個(gè)月后的尸檢發(fā)現吻合口仍通暢,但是粥樣硬化斑塊阻塞了乳內動(dòng)脈的起始端。

  俄國心外科醫生VasiliiKolesov,被證實(shí)是第一個(gè)成功實(shí)施乳內動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)(1964年)。

  然而,Goetz的技術(shù)被其他人所引用,包括第一個(gè)成功實(shí)施人類(lèi)冠脈搭橋術(shù)的Kolesov。Goetz的手術(shù)病例經(jīng)常被人忽視,這是由于缺少充足的報道,以及對于創(chuàng )造的吻合方式的錯誤理解,使一些疑惑持續了40多年。血管的吻合是內膜-內膜式的,通過(guò)一個(gè)特殊設計的金屬環(huán),血管被連接在一起。而Kolesov是通過(guò)標準的縫合技術(shù),于1964年成功完成了第一例冠脈搭橋,在之后的五年中,他在俄羅斯圣彼得堡完成了33例相關(guān)的縫合及機械吻合。

  阿根廷外科醫生RenéFavaloro,對于搭橋血管的選擇上有了新的突破(1967年5月在克里夫蘭診所)。他的新技術(shù)是使用自體的大隱靜脈,來(lái)取代右冠狀動(dòng)脈狹窄段。之后他又成功使用大隱靜脈作為血管通路,而這項技術(shù)成為了當今我們所知的典型旁路移植術(shù);在美國,大隱靜脈是經(jīng)內鏡所獲取的,通過(guò)一種“內窺鏡取血管術(shù)(EVH)”的技術(shù)。不久DudleyJohnson醫生擴展了旁路移植技術(shù),涵蓋了左冠狀動(dòng)脈系統。在1968年CharlesBailey、TeruoHirose和GeorgeGreen醫生在搭橋術(shù)中,用乳內動(dòng)脈取代大隱靜脈。

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