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醫生 我媽83了 你還敢給她心臟搭橋?

2019-12-05 來(lái)源:深圳衛健委   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:她媽媽是83歲的戴阿姨,家在深圳,高血壓40年,高血脂也快十年了,10月13號早上起來(lái)后,突然開(kāi)始心慌、胸悶、胸痛、嘔吐……

“醫生,你不是開(kāi)玩笑吧?我媽83歲了,萬(wàn)一……”

醫生辦公室內,氣氛有點(diǎn)凝重,患者女兒欲言又止。

她媽媽是83歲的戴阿姨,家在深圳,高血壓40年,高血脂也快十年了,10月13號早上起來(lái)后,突然開(kāi)始心慌、胸悶、胸痛、嘔吐……

女兒覺(jué)得不對勁,趕緊送院。

醫生一查:急性心梗、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

3根心臟血管都堵塞得厲害,有的甚至完全閉塞!

醫生說(shuō),這種情況,不能放支架進(jìn)行介入治療了,只能做心臟搭橋。

放支架介入治療只適用于病變不廣泛的病人。像戴阿姨這么廣泛、嚴重的冠狀動(dòng)脈病變,如果強行要求介入治療,不僅要多個(gè)支架,價(jià)格昂貴,而且效果也不可靠。

心臟就像發(fā)動(dòng)機,給全身輸送血液,而冠狀動(dòng)脈就像發(fā)動(dòng)機內部的燃料管,燃料管堵了,發(fā)動(dòng)機就不工作了。

心臟造影顯示,戴阿姨的3根冠狀動(dòng)脈都嚴重狹窄——

右冠狀動(dòng)脈

左冠狀動(dòng)脈前降支

左冠狀動(dòng)脈回旋支

此時(shí)最有效的解決辦法,不是疏通堵塞處,而是在旁邊開(kāi)條新路,直接繞過(guò)“堵點(diǎn)”。

用行話(huà)來(lái)說(shuō),這叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),也就是心臟搭橋。

由于病情復雜,這次心臟搭橋不能用微創(chuàng )方式,必須用傳統的開(kāi)胸方法,而且為了讓醫生“安靜”地把“橋”搭好,手術(shù)期間要讓心臟暫時(shí)停止跳動(dòng)。

心臟停跳?那人不是沒(méi)了?

這時(shí)就得用到體外循壞,也就是把血液引入體外的儀器設備,加入氧氣后,再注回身體,暫時(shí)代替心臟和肺部工作。

體外循環(huán)技術(shù)就是在心臟手術(shù)過(guò)程中把流經(jīng)心臟的靜脈血液通過(guò)一次性插管和特殊管道,引流到膜肺儲血罐內,再通過(guò)體外循環(huán)機泵入膜肺將氧合后的血液回輸患者的動(dòng)脈系統內,在手術(shù)過(guò)程中,體外循環(huán)機和膜肺會(huì )代替心臟和肺臟的工作,并且要灌注心肌保護液,讓心臟停跳,處于相對靜止的狀態(tài),利于醫生的手術(shù)操作。

又是開(kāi)胸,又是心臟停跳、體外循環(huán),這么大年紀的老人,還能經(jīng)得起如此折騰嗎?

“你大可放心,在北京阜外醫院,經(jīng)??梢砸?jiàn)到七八十歲甚至九十歲高齡的老人做搭橋手術(shù),術(shù)后恢復都很好,生活質(zhì)量都有明顯改善。高齡早已經(jīng)不是心血管外科手術(shù)的‘禁區’。”

說(shuō)這話(huà)的,是中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院深圳醫院院長(cháng)助理、麻醉科和術(shù)后恢復室主任李立環(huán),我國著(zhù)名心血管麻醉專(zhuān)家、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)。

他口中的“北京阜外醫院”,全名叫中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院,是心血管病“國家隊”——國家心血管病中心的所在地,無(wú)數的全國疑難重癥病人將其視為“終審法院”。

2018年10月,深圳市政府將全市的唯一的心血管病專(zhuān)科醫院——深圳市孫逸仙心血管醫院委托給這支“國家隊”運營(yíng),取名中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院深圳醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)阜外醫院深圳醫院),很多以往只能在北京才能見(jiàn)到的高精尖醫療技術(shù),開(kāi)始在深圳出現。

這一次,受益的是83歲的戴阿姨。

她可能做夢(mèng)也不會(huì )想到,在深圳為他主刀手術(shù)的,是“國家隊”隊長(cháng)——中國工程院院士、國家心血管病中心主任、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院院長(cháng)胡盛壽。

自從“接管”深圳的心血管醫院后,胡盛壽院士和很多“一號難求”的北京專(zhuān)家一有需要,就從北京飛到深圳為病人解決最棘手的難題。

在阜外醫院深圳醫院,專(zhuān)家們舉行了多學(xué)科會(huì )診,為83歲的戴阿姨制定最合適的手術(shù)方案。

考慮到阿姨年紀大、體質(zhì)弱,他們決定采用一項新的技術(shù)——

“全麻改良微創(chuàng )體外循環(huán)下的

心臟搭橋”

這里面的關(guān)鍵詞是“改良微創(chuàng )”,就是使用改良過(guò)的微創(chuàng )體外循環(huán)裝置,使患者的血液接觸異物的表面積更小,最大限度減少體外循環(huán)對老人的影響。

這項技術(shù)在北京阜外醫院已經(jīng)做得比較多、比較成熟,但在阜外醫院深圳醫院還是首次嘗試。

11月2日,胡盛壽院士帶領(lǐng)心外科、手術(shù)室、麻醉、體外循環(huán)等多個(gè)團隊進(jìn)行了手術(shù)。

他們從體內沒(méi)那么重要的血管截取了3段(1段胸部的內乳動(dòng)脈、2段腿部的大隱靜脈),移植到心臟的冠狀動(dòng)脈上,迅速搭起了3座“橋”。

手術(shù)進(jìn)行得非常順利,被堵住的血流很快恢復了“嘩啦啦”的流淌。

而且在這么大的開(kāi)胸手術(shù)中,一滴血都不用輸。

術(shù)后,在護理團隊的精心照顧下,老人在拔管后當天就能在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。

目前,戴阿姨的胸悶心絞痛已經(jīng)完全緩解,活動(dòng)能力比手術(shù)前明顯改善,將于近日出院。

她也是迄今為止,阜外醫院深圳醫院年齡最大的心臟搭橋手術(shù)病人。放眼全國,能完成這個(gè)復雜手術(shù)的醫院都不多。

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